導(dǎo)語:外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染,保證病人安全的關(guān)鍵.
1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后應(yīng)避免受到污染,手術(shù)衣的無菌范圍是腋前線頸部以下至腰部及手部至肘關(guān)節(jié)以上5cm。手術(shù)臺邊緣以下的布單均屬有菌區(qū)域,不可用手接觸。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后,前臂不應(yīng)下垂,應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下,應(yīng)肘部內(nèi)收,靠近身體。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方,均是違反無菌原則的。
2.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉,人員盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動,避免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜,避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū),避免飛沫污染。
3.非洗手人員不可接觸已消毒滅菌的物品。
4.洗手人員面對面,面向消毒的手術(shù)區(qū)域,只能接觸已消毒的物品。
5.如懷疑消毒物品受到污染應(yīng)重新消毒后再使用。
6.無菌布單如已被浸濕,應(yīng)及時(shí)更換或蓋上新的布單,否則可將細(xì)菌從有菌區(qū)域帶到消毒物的表面。
7.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品,手術(shù)人員也不要伸手自取。墜落到手術(shù)臺平面以下器械物品不準(zhǔn)撿回再用。
8.手術(shù)過程中術(shù)者出汗較多時(shí),應(yīng)將頭偏向于一側(cè),由其他人代為擦去,以免汗液落于手術(shù)區(qū)內(nèi)。
9.接觸無菌區(qū)時(shí),必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護(hù)士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取,并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離(約35cm),避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū),傾倒溶液時(shí)只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。
10.如手套破損或接觸到有菌的地方,應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套,污染范圍極小的也可貼上無菌膠膜。
11.在手術(shù)過程中如因手術(shù)需要移動,應(yīng)面向無菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時(shí),應(yīng)先退后一步,轉(zhuǎn)過身,背對背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過穿手術(shù)衣人員面前時(shí),應(yīng)互相讓開,以免碰撞污染。
12.作皮膚切口及縫合皮膚之前,需消毒皮膚。切開空腔臟器之前,應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織,以防止或減少污染。