1.根據患者的年齡，體重，手術部位是上肢或下肢選用合適的袖帶（上肢：短、窄；下肢：長、寬）。

　　2.袖帶不能直接接觸皮膚，而應用棉紙覆蓋在皮膚表面，然后綁袖帶。

　　3.選擇縛扎部位上肢應在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因上肢避開了橈神經，下肢容易直接壓迫股動脈，但也有報道認為對于下肢遠端的手術，止血帶的袖帶越寬，四肢的周徑越小，阻斷血流所需的壓力就越低，使用者就越舒適，因此建議足趾手術時，止血帶最好放置在踝上方）

　　4.接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內氣囊是否漏氣。

　　5.設定壓力值：為了避免局部組織損傷及神經干擠壓傷，同時又要達到理想的止血目的，止血帶的設定壓力要根據局部組織薄厚、患者年齡、肢體周徑大小及局部動脈收縮壓而定。上肢為收縮壓的1.5倍，下肢為收縮壓的2倍

　　6.設定時間：上肢一般不超過60min，下肢不超過90min。若手術時間長，則應讓肢體恢復血流10～15min，然后再阻斷。

　　7.加壓：止血帶加壓前，先將肢體抬高3min左右，加速靜脈血回流，以減少肢體血量。

　　8.及時記錄充氣時間，術中注意加強對患者呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)測。

　　9.聽到提示音，做好放氣的準備（傷口須加壓包扎，防止?jié)B血。放氣前，對有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血量過多者，需預防性應用小劑量麻黃素10～15mg，以預防止血帶休克的發(fā)生，同時要適當加快補液速度以補充和維持有效的血容量）。

　　10.放氣時應適當抬高患肢。

　　注意事項

　?。?）正確選擇止血帶的縛扎部位，防止神經壓傷。

　?。?）選用合適的棉紙做襯墊（寬度超過袖帶2～4cm為宜），平整縛扎，保護受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜并在外系好固定帶，防止充氣后滑脫；遠離切口10～15cm，便于無菌操作，防止感染；通氣管要放在肢體近端，避免污染手術野，又易于打氣。

　?。?）消毒皮膚時應做好止血帶部位皮膚的保護，防止消毒液滲透。

　?。?）嚴格掌握使用時間及壓力控制。老人、小孩及身體虛弱者應適當降低壓力值（上肢200mmHg；下肢不超過250mmHg）及縮短上止血帶時間（盡可能控制在1h內），聽見報警音應及時做好放氣準備。

　?。?）注意調節(jié)好室溫，室溫高時要相應地縮短上止血帶時間。

　　（6）四肢遠端及末端骨折手術可聯(lián)合應用止血帶和驅血帶。驅血始于骨折近端以上，避免了因驅血帶擠壓骨折斷端所導致的脂肪栓塞以及急性肺動脈栓塞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，同時又達到了減少出血量的目的，效果良好。但動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血帶；惡性腫瘤或局部炎癥的患者，可使用止血帶，但不驅血，以免瘤細胞或炎癥進入血液，擴散到全身。

　　（7）雙側肢體同時應用止血帶時，不能同時放氣。如需繼續(xù)應用，應待肢體恢復血流10～15min后再重新抬高患肢充氣（充氣時間應逐漸縮短，間歇時間要相對延長，以縮短肢體缺血、缺氧時間，應用止血帶的總體時間不超過5h）。

　?。?）放氣時應將傷口加壓包扎好的手術肢體抬高。

　　并發(fā)癥發(fā)生的原因

　?。?）疼痛：壓迫時間上肢＞1h，下肢＞1.5h，由于肢體筋膜間隙的肌肉和神經急性嚴重缺血導致組織缺氧，出現(xiàn)肢體疼痛劇烈。

　?。?）肌肉損傷肢體缺血時間過長，因骨骼肌是缺血耐受性最差的組織，長時間缺血后再灌注極易造成骨骼肌損傷。

　　（3）神經損傷止血帶應用時間過長,縛扎過緊、壓力過高或縛扎位置不當,神經外膜的微血管內皮細胞和外膜腫脹，使血管腔直徑變小和神經血流難以恢復，從而造成血管周圍髓鞘選擇性損傷，受壓神經隨時間延長、壓力增加，病理改變逐漸加重。

　?。?）出血加重過松或壓力不足，不能阻斷動脈出血，靜脈血又不能回流，反而加重出血。

　?。?）出血性休克放氣速度過快，導致重要臟器血流灌注不足，電解質紊亂和酸堿平衡失調導致休克。

　?。?）局部皮膚淤血、水皰止血帶包扎時勿使用合適的襯墊及止血帶或襯墊包扎不平整

　?。?）局部皮膚灼傷皮膚消毒時，消毒液由抬高的肢體順勢流入止血帶的包扎部位，再加上局部組織受壓，引起皮膚灼傷。