術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房看望病人，首先向病人做自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺。對(duì)不同文化程度的病人要用不同的語言，讓病人對(duì)其產(chǎn)生信賴感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情況，弄清病人擔(dān)心的問題，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉及護(hù)理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦慮程度。巡回護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)知識(shí)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到與病人相互信賴、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

　?、俨∪藢?duì)疼痛的擔(dān)心：巡回護(hù)士應(yīng)向病人介紹一般情況下手術(shù)是在充分麻醉安全無痛的情況下進(jìn)行的，我院的麻醉師都具有一定的麻醉臨床經(jīng)驗(yàn)。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前訓(xùn)練麻醉時(shí)體位的擺放，一般采用低頭雙手抱膝，使腰椎間隙充分暴露；麻醉成功后麻醉師會(huì)用針頭測試麻醉平面，這時(shí)針頭會(huì)點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，有時(shí)麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)的需要輔助用一些鎮(zhèn)靜劑，有可能一覺醒來手術(shù)就結(jié)束了。應(yīng)告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。骨折病人除全麻外，均能聽到術(shù)中器械聲，告訴病人不要害怕，使病人放心。

　?、诮榻B手術(shù)中的護(hù)理：告訴病人明天上午我會(huì)親自到病房接你到手術(shù)室，整個(gè)手術(shù)過程有什么不適或需要，請(qǐng)病人如實(shí)反映，我會(huì)隨時(shí)為你解決，或向手術(shù)醫(yī)生或麻醉師反映。參加你手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師將一直守候在你身旁，直到手術(shù)結(jié)束。

　?、劢榻B手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)效果：根據(jù)病人的病情介紹手術(shù)方式、手術(shù)特點(diǎn)及創(chuàng)傷的大小、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務(wù)能力，讓病人放心；每例手術(shù)都會(huì)有業(yè)務(wù)骨干或科主任親自參加，如果術(shù)中有疑難情況會(huì)及時(shí)組織有關(guān)專家會(huì)診，讓病人盡管放心。同時(shí)介紹本病區(qū)類似手術(shù)病人，讓病人咨詢，更進(jìn)一步取得對(duì)醫(yī)生的信任。

　?、懿∪藫?dān)心疾病的性質(zhì)：向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術(shù)結(jié)果是良性的，應(yīng)鼓勵(lì)病人正確認(rèn)識(shí)。人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，你一定會(huì)恢復(fù)健康。

　?、萁榻B手術(shù)室的環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)的溫度規(guī)定在22℃，你明天手術(shù)時(shí)，會(huì)提前將室溫調(diào)至到適宜溫度。如果手術(shù)中你感覺到冷或熱，一定要及時(shí)反映，而不要忍耐。每個(gè)手術(shù)間的設(shè)備齊全，術(shù)中會(huì)為你提供手術(shù)所需的器械、用品，保證你手術(shù)順利進(jìn)行。

　?、藿榻B術(shù)中輸液、輸血情況：手術(shù)開始前會(huì)為你建立一條或兩條靜脈輸液或輸血通路，以便術(shù)中及時(shí)給藥及預(yù)防術(shù)中出血。術(shù)中醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血情況判斷是否輸血，請(qǐng)不必?fù)?dān)心輸血可能帶來的血清感染情況，因其發(fā)生率非常低，況且做了輸血前檢查，一般情況下是很安全的。

　　⑦擔(dān)心經(jīng)濟(jì)：有一部分老年患者或生活特別困難者，由于經(jīng)濟(jì)狀況較差，一旦患病就不愿就醫(yī)，尤其是需要手術(shù)者更擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用。針對(duì)這些問題，護(hù)士要給予同情和安慰，告訴病人，我院為經(jīng)濟(jì)特別困難的患者設(shè)有優(yōu)診措施，到時(shí)會(huì)為你免去部分麻醉及手術(shù)費(fèi)用，以幫助你度過難關(guān)。

　　巡回護(hù)士通過術(shù)前溝通，使病人對(duì)手術(shù)有了大致的了解，交談解決了他們的后顧之憂，從而保證了晚上良好的睡眠，并能以積極向上的態(tài)度迎接手術(shù)，使其術(shù)前達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

　　術(shù)中護(hù)理

　　手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士提前15分鐘到病房接病人，通過術(shù)前的交談，彼此間并不陌生，反而加深了印象。將病人安置在手術(shù)床上后，讓其先鎮(zhèn)靜休息一下。此時(shí)可邊準(zhǔn)備邊向病人做心理指導(dǎo)，使其精神放松，配合麻醉師進(jìn)行麻醉，建立靜脈輸液輸血通路，至到手術(shù)結(jié)束應(yīng)不離病人左右。除配合手術(shù)臺(tái)上需要外，對(duì)清醒病人要耐心詢問其有何不適，指導(dǎo)其如何配合。手術(shù)全過程要保持安靜，以免增加病人的緊張情緒。術(shù)中不要談與病人無關(guān)的家常閑語，否則病人會(huì)感到醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，使病人感到心理上不平衡。隨時(shí)給病人以安慰、體貼和關(guān)懷，可使病人得以松弛，情緒得以穩(wěn)定，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。

　　術(shù)后護(hù)理

　　病人送回病房，巡回護(hù)士向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況，交待麻醉、切口、引流及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知病人麻醉過后刀口會(huì)疼痛等，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病人正確對(duì)待，給病人以心理上的安慰。告知病人術(shù)后會(huì)再次看望病人，以便了解術(shù)后刀口情況及病人對(duì)護(hù)理是否感到滿意，請(qǐng)病人安心養(yǎng)病。

　　結(jié)果

　?、偻ㄟ^術(shù)前訪視及麻醉體位訓(xùn)練等，術(shù)中病人能較快地與麻醉師進(jìn)行配合，從而加快了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。

　?、谕ㄟ^術(shù)前心理指導(dǎo)，病人在術(shù)中能安靜順利地接受手術(shù)，血壓、心率均未因緊張恐懼而出現(xiàn)較大波動(dòng)，避免了因緊張而致血壓增高和心率加快，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了充分的保證。

　　③通過圍手術(shù)期的整體護(hù)理，促使護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和邊緣學(xué)科及人文學(xué)科等方面的知識(shí)，并在實(shí)踐中不斷探索才能贏得病人的信任。

　?、芡ㄟ^術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查，病人對(duì)此項(xiàng)工作的開展非常滿意，除極個(gè)別病人不能正確對(duì)待手術(shù)外，被訪病人99％對(duì)此項(xiàng)工作非常滿意。