很多因素使手術器械準備就緒可用于外科操作的時間變得難以預測。由于多個變量（如手術器械的復雜度、生產(chǎn)商使用說明書、庫存量、可獲取的再處理設備）影響一組器械從使用地點經(jīng)無菌處理返回最終使用者的速度，故手術器械無標準周轉(zhuǎn)時間。但提前計劃可能有助于減少或去除快速周轉(zhuǎn)的需要。

　　★

　　排程與庫存

　　手術排程是保證手術器械可用性、減少緊急周轉(zhuǎn)需要的主要方法。負責圍手術期護理、無菌處理和排程的工作人員應相互溝通，確認手術排程和現(xiàn)有手術器械庫存量，以避免迅速再處理的需要。追蹤系統(tǒng)和手術排程系統(tǒng)可輔助協(xié)調(diào)器械，還可在需求增加時，提醒無菌處理工作人員優(yōu)先處理特定器械組。將手術排程與器械追蹤系統(tǒng)整合可能有助于達到更及時和有效的周轉(zhuǎn)。負責排程、手術室和無菌處理工作人員應了解其所在機構手術器械的庫存量；對器械可用性了解不足可能導致常規(guī)器械周轉(zhuǎn)加快。

　　處理器械庫存量不足的問題時，不應考慮使用即時蒸汽滅菌（immediateusesteamsterilization，IUSS）。器械庫存量應足以滿足預期的手術量，并允許有足夠時間完成所有再處理的關鍵步驟。器械庫存量充分是減少常規(guī)加速周轉(zhuǎn)的一個重要因素，并且有助于減少IUSS。根據(jù)AORN的“無菌指南”，應盡可能減少IUSS，僅將其用于特定情況。

　　生產(chǎn)商使用說明

　　手術器械生廠商使用說明是另一個可能影響特殊或有限的器械組周轉(zhuǎn)時間的因素。由于手術器械的復雜程度不同，再處理要求也存在差異。很多器械可能需要特定處理，如浸泡、沖洗、擦拭、漂洗和超聲波處理。其中一些步驟可能需要重復或在建議的時間內(nèi)完成，因此增加了在去污區(qū)的周轉(zhuǎn)時間。在手術室的處理必須遵循生產(chǎn)商使用說明，確保器械處于理想狀況，更為便捷地在去污區(qū)進行再處理。如未能充分地清潔使用地點，則將增加去污時間，因為此時血塊和生物負荷將更難清洗，并且處理過程可能損壞器械。

　　租賃器械

　　在保證器械的可用性時，常常遇到租賃器械的問題。醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員、外科醫(yī)生診室、手術排程、手術室、無菌處理部門及供應商之間的溝通對協(xié)調(diào)租賃器械及時到位不可或缺。確定手術排程后進行器械申請，便于供應商及時提前輸送器械，并預留足夠時間進行正確的清洗、去污、檢查和無菌處理。實施和強化租賃器械策略有助于確保手術需要的租賃器械組迅速準備就緒，從而減少未能及時準備導致的加速處理需要。

　　工作流程和處理設備

　　延遲和低效的工作流程可能是導致器械周轉(zhuǎn)時間延長的主要原因。工作區(qū)域設計應提供充分空間，保證順利實施所有必要功能，并通過縮小相關區(qū)域之間的距離來提高效率。高效線性工作流程可有效將物品從使用地點移至去污區(qū)，節(jié)省再處理時間。

　　用于將污染器械轉(zhuǎn)運至無菌處理區(qū)的電梯的啟動位置（即電梯不在使用狀態(tài)時的?？课恢茫┛赡苡兄谔岣咿D(zhuǎn)運效率。例如，當用于轉(zhuǎn)運器械的電梯在非使用狀態(tài)未停靠于再處理區(qū)域時，有可能使運送器械的推車停留在無法移動的區(qū)域，從而導致再處理延遲。需要醫(yī)療衛(wèi)生機構維修部門的輔助，將電梯?？坑谡_的啟動位置。非常重要的是，維修工作人員需要了解當電梯不在使用狀態(tài)時變更電梯固定位置的原理，因為這可能對空氣負壓區(qū)域產(chǎn)生不利影響，如去污區(qū)域。例如，當電梯處于一個需要空氣負壓的空間，且電梯門開放時，電梯井的負壓可能消失。

　　造成無菌處理工作流程效率低下的原因往往是年齡和/或處理設備的缺失，這些因素也會導致處理能力低下。在無菌處理部門，最常見的導致延誤、人為錯誤和設備利用不佳的原因為未將設備自動化整合入無菌處理系統(tǒng)。更新型的處理技術、充分的處理能力以及整合清洗器、滅菌器和追蹤系統(tǒng)等設備可能有助于保證更高效的器械周轉(zhuǎn)。

　　充分的教育和勝任的工作團隊

　　無菌處理工作團隊成員的教育水平也會影響手術器械的周轉(zhuǎn)時間。技師應運用批判性思維技巧輔助評估加速周轉(zhuǎn)的需要。此外，還必須有能力解讀并遵照生產(chǎn)商使用說明。另外，確保工作團隊能夠勝任也非常重要。因無菌處理部門未正確分配團隊成員掌管接受處理的手術器械的數(shù)量和復雜度，而在去污區(qū)或裝配區(qū)看到大量未處理物品的情況仍屢見不鮮。不勝任的工作團隊可能由于需要密切關注的要求增加，導致使用延誤和質(zhì)量不佳。

　　結(jié)論

　　確認有復雜再處理要求的物品并與團隊成員共享信息是至關重要的。對有復雜再處理要求的物品，應在采購時進行評估，以保證此類物品有充足庫存量，以確保高效周轉(zhuǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構可通過對庫存量的準確掌握、充分清洗使用地點，并有效管理影響手術器械轉(zhuǎn)運和再處理工作流程的因素，最大限度地提高手術器械的可用性。