腹腔鏡手術(shù)的成功實(shí)施，手術(shù)室護(hù)士的配合非常重要，應(yīng)多掌握新技術(shù)知識(shí)，熟悉各種器械的性能和使用方法，放置最佳手術(shù)體位，了解患者的需求，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，才能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展需要。

　　術(shù)前訪視

　　由于患者對(duì)手術(shù)均有緊張恐懼心理，術(shù)前一天巡回護(hù)士應(yīng)到病房訪視患者，了解患者病情，與患者交流，詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、步驟、麻醉方式以及需要患者及家屬配合的事項(xiàng)，讓患者知曉術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張恐懼心理，并能積極的配合治療。

　　術(shù)前物品準(zhǔn)備

　　對(duì)腹腔鏡器械的消毒主要采用過氧化氫等離子低溫滅菌，接臺(tái)手術(shù)中的光纖、電源用一次性塑料保護(hù)套加以保護(hù)性隔離，定期對(duì)消毒滅菌后的腔鏡器械進(jìn)行滅菌監(jiān)測(cè),防止感染的發(fā)生。由巡回護(hù)士對(duì)腹腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)、內(nèi)鏡處理系統(tǒng)、冷光源、氣腹機(jī)、超聲刀等儀器進(jìn)行全面檢查和調(diào)試,確保所用儀器設(shè)備功能良好。

　　麻醉與體位

　　麻醉均選用氣管內(nèi)插管全身麻醉,巡回護(hù)士準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器，協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施全身麻醉，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展、氣腹壓力、病人血?dú)夥治?，不斷調(diào)整體位，以更好地暴露術(shù)野，在利于操作的同時(shí),還必須注意病人的安全和舒適。

　　巡回護(hù)士配合

　　手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn),核對(duì)好患者的各個(gè)項(xiàng)目,了解病人禁食和術(shù)前準(zhǔn)備情況,安慰病人,使其盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。給予患者建立靜脈通路以配合手術(shù)進(jìn)行中的麻醉,并對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè),如呼吸、脈搏、血壓、心電圖等情況。在手術(shù)前對(duì)各項(xiàng)器械進(jìn)行連接,確定儀器的應(yīng)用狀態(tài),協(xié)助患者擺正手術(shù)所需要的體位狀態(tài)。避免患者的身體裸露部位接觸手術(shù)床金屬部分,避免電流灼傷。進(jìn)行氣腹?fàn)顟B(tài)時(shí),要調(diào)節(jié)好氣腹的壓力狀態(tài),一般情況氣腹壓力為10mmHg～13mmHg(1mmHg=0.133kPa),年老體弱及小兒氣腹壓力應(yīng)相應(yīng)較低[2]。調(diào)節(jié)好電切的電凝功率。手術(shù)進(jìn)行時(shí)要密切觀察手術(shù)進(jìn)程及患者的生命體征,做好各個(gè)項(xiàng)目的記錄工作。手術(shù)結(jié)束后送患者回病房。

　　器械護(hù)士配合

　　器械護(hù)士提前20分鐘上臺(tái)，對(duì)于浸泡消毒的器械反復(fù)用無菌生理鹽水沖洗干凈并擦干，低溫等離子消毒的器械可直接使用。檢查各器械的完整性及功能是否正常，檢查電手術(shù)器械的絕緣性，以免術(shù)中發(fā)生故障。攝像頭套上無菌保護(hù)套，注意接頭處的密封防止污染。手術(shù)開始清理各管道并將其妥善固定，防止術(shù)中纏繞影響手術(shù)進(jìn)程。熟悉手術(shù)過程及醫(yī)生對(duì)該手術(shù)的特殊要求,術(shù)中密切配合，及時(shí)、正確、平穩(wěn)傳遞器械，避免損傷、掉落、污染。

　　術(shù)畢處置

　　手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械敷料及術(shù)中用品，避免腹腔遺留物的發(fā)生，先將CO2鋼瓶總開關(guān)關(guān)閉再關(guān)閉氣腹機(jī)開關(guān)。電刀的電切、電凝數(shù)字應(yīng)先回零位，再關(guān)閉電源,拔出腹腔鏡的同時(shí)輕壓腹部排出殘余氣體，解除氣腹。縫合切口后以創(chuàng)可貼覆蓋，記錄CO2注氣總量。器械用完后把能拆卸的部件先拆卸，浸泡在腔鏡專用酶中清洗5min,以徹底溶解清除血污及有機(jī)物，對(duì)特別頑固的污垢或帶長管腔的器械，可用小軟刷或高壓水槍沖洗，并根據(jù)器械的不同，調(diào)節(jié)高壓水槍的壓力。清洗完畢用專用軟擦布吸干表面的水分再用槍吹干內(nèi)管腔，上油后把拆卸的東西安裝好,放回專用的器械柜，并由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的專職腹腔鏡護(hù)士管理腹腔鏡器械設(shè)備。