適應(yīng)于乙狀結(jié)腸癌。切除范圍為乙狀結(jié)腸。

　　手術(shù)步驟

　　1．切口

　　取左側(cè)經(jīng)腹直肌、旁正中或中線切口。

　　2．探查

　　首先探查肝脾、盆腔，其次是區(qū)域淋巴結(jié)腹主動脈旁、乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)，其它部位的結(jié)腸有無多發(fā)病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術(shù)切除的價值。

　　3．顯露降乙狀結(jié)腸

　　用紗墊將小腸包裹推移至右上方，于結(jié)腸病變的兩端用紗布條結(jié)扎，然后病變部結(jié)腸內(nèi)注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移。

　　4．結(jié)扎血管

　　解剖腸系膜下動脈（IMA），于十二指腸下腳部剪開后腹膜，向左側(cè)延伸至腹主動脈，沿腹主動脈向下便可到達(dá)IMA根部，沿IMA解剖，于左結(jié)腸動脈起始部以下結(jié)扎腸系膜下動脈及其外側(cè)平行的腸系膜下靜脈。

　　5．游離乙狀結(jié)腸

　　助手握住乙狀結(jié)腸向右側(cè)牽拉，由乙狀結(jié)腸外側(cè)沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜后間隙由下向上從外到內(nèi)游離至中線，與最初結(jié)扎腸系膜下動靜脈會合。在游離過程中注意勿損傷左側(cè)精索靜脈、左側(cè)輸尿管。結(jié)扎、切斷乙狀結(jié)腸下段及降結(jié)腸中部系膜，使預(yù)計切除的乙狀結(jié)腸完全游離，保障腸管血運(yùn)的前提下清除預(yù)計吻合部腸管處的多余腸外組織。

　　6．切斷、吻合腸管

　　切斷乙狀結(jié)腸下端及降結(jié)腸下段，移去乙狀結(jié)腸，將直腸與降結(jié)腸端端吻合，關(guān)閉系膜孔隙。