腹腔引流管護(hù)理常規(guī)

　　【定義】是在腹腔內(nèi)放置一引流物（管或條），將液體等引流至體外的一種外引流術(shù)，一般在滲出最多處，位置較低處放置。

　　【觀察要點(diǎn)】

　　觀察引流是否通暢，引流液的顏色、量、性狀。

　　觀察傷口敷料處滲血、滲液情況及引流管周圍皮膚情況。

　　【護(hù)理措施】

　　向病人解釋置管的目的和注意事項(xiàng)，取得合作。

　　引流管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊，避免導(dǎo)管脫出。

　　注意觀察并記錄各種引流管的引流量、性狀、顏色并做好記錄。

　　長(zhǎng)期置管者，每周更換無菌引流袋1～2次。引流管周圍皮膚保持清潔干燥。如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。

　　引流管應(yīng)分清每條管道在腹腔內(nèi)放置的部位，寫明標(biāo)簽，貼在管壁上便于觀察。

　　置管期間還應(yīng)觀察和傾聽病人主訴。觀察內(nèi)容：患者的腹部、全身情況，癥狀是否減輕、體溫是否正常等。

　　傷口引流管的護(hù)理常規(guī)

　　【引流目的】

　　傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。

　　【引流種類】

　?。ㄒ唬┍粍?dòng)引流

　　又稱開放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細(xì)管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細(xì)菌也可沿管道出口自由進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致感染。

　　（二）主動(dòng)引流

　　又稱閉式吸引引流。鑒于開放的引流的缺點(diǎn)，近年來，國內(nèi)外多采用閉式引流，使用時(shí)將引流管和負(fù)壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)壓吸引作用，引流效果良好。

　　【護(hù)理措施】

　　妥善固定，防止脫出。

　　保持引流通暢，避免引流管打折、受壓，如引流不暢應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

　　定時(shí)擠壓引流管，密切觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　　行負(fù)壓引流的患者，壓力應(yīng)適當(dāng)，避免負(fù)壓過大引起活動(dòng)性出血。應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，以免加重出血。

　　為預(yù)防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除，為治療目的放置的引流物，應(yīng)在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。

　　T管引流護(hù)理常規(guī)

　　【定義】膽總管探查術(shù)后放置T型管，主要目的是膽道減壓、預(yù)防術(shù)后膽漏、預(yù)防術(shù)后狹窄及術(shù)后經(jīng)T管處理膽道殘余結(jié)石等。

　　【觀察要點(diǎn)】

　　觀察T管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)和量。

　　觀察T管周圍有無膽汁滲漏及皮膚破潰、感染的發(fā)生。

　　【護(hù)理措施】

　　保持Ｔ管引流通暢，用貼膜以C或S型固定，防止?fàn)坷摮?。引流管不能扭曲、受壓，引流袋低于切?50px以上，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)置于膽囊水平以下。

　　觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時(shí)引流液500～1000ml，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋，更換時(shí)常規(guī)消毒接口。

　　注意觀察及保護(hù)造口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用皮膚保護(hù)膜保護(hù)。

　　注意觀察病人有無腹脹、黃疸、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　?。怨芤鲿r(shí)間約7～14天，拔管前應(yīng)先試行夾管實(shí)驗(yàn)，開始每日夾閉2～3小時(shí)，無不適逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至全日夾管。如無腹痛、黃疽、腹脹，遵醫(yī)囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開放Ｔ管一天后撥管。拔管后可能有少量膽汁漏出，2～3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲及大便顏色變化。