1、Petersen疝：為Roux-en-Y消化道重建后Roux袢與橫結腸系膜的間隙形成的腹內疝,較為罕見,其可以迅速導致壞疽性腸梗阻。

　　由于發(fā)生率較低,臨床癥狀無特異性,臨床往往不夠重視,故后果十分嚴重。一旦診斷應立刻進行急診手術。建議術中常規(guī)關閉Petersen間隙,以避免Petersen疝的發(fā)生。

　　2、空腸營養(yǎng)管塑形：胃切除后留置腸內營養(yǎng)管，因腸內營養(yǎng)高質地較硬，常常會使腸管按腸內營養(yǎng)管的走形而成形，嚴重者可造成術后腸管粘連成角，導致腸梗阻。

　　對此，如果患者一般情況（白蛋白基本正常、術前無貧血、營養(yǎng)狀況良好），可不放置營養(yǎng)管；如果在術中發(fā)現營養(yǎng)管造成的腸管塑形較明顯時，可把營養(yǎng)管外抽少許。

　　3、淋巴漏：亦稱乳糜漏。由于乳糜池是腹腔內廣泛的淋巴管網絡向膈肌角逐漸集中而成,故術中清掃淋巴結時易破壞周圍淋巴網絡而導致。

　　術中使用超聲刀可以在一定程度上降低淋巴漏風險。如果術中發(fā)現淋巴漏,可及時給予縫扎處理。治療包括全腸外營養(yǎng)﹑內環(huán)境維持和補充白蛋白以及嘗試性夾管觀察。

　　4、空腸殘端大荷包導致吻合口梗阻：為遠端胃癌根治術后行Roux-en-Y吻合術時,抵釘座置入殘胃,將吻合器從遠端空腸殘端置入行胃空腸吻合,最后關閉殘端,予以大荷包包埋,其包埋的空腸殘端可疝入胃腔導致內疝并引發(fā)吻合口梗阻。

　　建議采取間斷交鎖縫合并將殘端固定于胃壁,可以避免該并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5、Roux-Y腸袢血供障礙：主要預防原則為術中注意腸管邊緣血管弓的血供。

　　6、十二指腸殘端瘺：是胃大部切除術后影響患者恢復及導致死亡的嚴重并發(fā)癥之一。

　　術中對于十二指腸殘端的正確處理是預防十二指腸殘端瘺的關鍵因素之一,建議術中常規(guī)行十二指腸殘端荷包包埋。該并發(fā)癥的處置關鍵在于及早獲得正確診斷并采取有效的止血措施。

　　7、胃癌術后胃癱：主要原因包括：神經-精神因素；胃迷走神經損傷；殘胃相對較大，血供相對不足；胃手術創(chuàng)傷；胃腸肽類激素分泌功能改變；其他因素。

　　預防：術中在保證根治的前提下，盡量保留更多殘胃血供；殘胃不宜留太多，造成殘胃血供相對減少；術中對胃組織的牽拉盡量輕柔，分離1、3組淋巴結時超聲刀工作頭盡量遠離胃壁。