十個重要事實(shí)

　　1.癌癥有100多種，身體的任何部位均可能受到影響。

　　2.2012年，癌癥造成820萬人死亡。

　　3.在所有癌癥死亡中，70%以上發(fā)生在低收入和中等收入國家。

　　4.就全世界而言，造成男性死亡的5種最常見癌癥（按發(fā)生頻次排列）為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌癥和食道癌。

　　5.在世界范圍內(nèi)，造成婦女死亡的5種最常見癌癥（按發(fā)生頻次排列）為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌和宮頸癌。在許多發(fā)展中國家，宮頸癌是最常見的癌癥。

　　6.煙草使用是最重大致癌風(fēng)險因素，它導(dǎo)致全球超過22%的癌癥死亡。

　　7.全世界有五分之一的癌癥是由慢性感染引起的，例如人乳頭瘤病毒引起宮頸癌，乙肝病毒引起肝癌。

　　8.如果在早期得以發(fā)現(xiàn)并得到充分治療，諸如乳腺癌、宮頸癌和結(jié)腸直腸癌等具有重要公共衛(wèi)生相關(guān)性的癌癥可以被治愈。

　　9.如果目前關(guān)于疼痛控制和姑息治療的知識得到應(yīng)用，就可對所有需要緩解疼痛的患者帶來幫助。

　　10.主要通過不使用煙草、采取健康飲食、保持身體活動和適度使用酒精，就能夠預(yù)防30%以上的癌癥。在發(fā)展中國家，通過實(shí)施計劃免疫，預(yù)防乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染，就能夠預(yù)防高達(dá)20%的癌癥死亡。

　　癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和贅生物。癌癥的一個定義特征是快速產(chǎn)生異常細(xì)胞，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴(kuò)散到其它器官，后者被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。

　　造成的問題

　　癌癥是全球一個主要死亡原因，在2012年造成820萬人死亡。癌癥的主要種類為：

　　肺癌（159萬例死亡）

　　肝癌（74.5萬例死亡）

　　胃癌（72.3萬例死亡）

　　結(jié)腸直腸癌（69.4萬例死亡）

　　乳腺癌（52.1萬例死亡）

　　食道癌（40萬例死亡）

　　癌癥是由什么引起的？

　　癌癥源自一個單細(xì)胞。從一個正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€腫瘤細(xì)胞要經(jīng)過一個多階段過程，通常從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤。這些變化是一個人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結(jié)果，這些外部因素包括：

　　1.物理致癌物質(zhì)，例如紫外線和電離輻射；

　　2.化學(xué)致癌物質(zhì)，例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素（一種食品污染物）和砷（一種飲水污染物）；

　　3.生物致癌物質(zhì)，例如由某些病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起的感染。

　　世衛(wèi)組織通過其屬下的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）進(jìn)行致癌因素分類。

　　老齡化是癌癥形成的另一個基本因素。癌癥發(fā)病率隨年齡增長而顯著升高，極可能是由于生命歷程中特定癌癥危險因素的積累，加上隨著一個人逐漸變老，細(xì)胞修復(fù)機(jī)制在有效性上具有走下坡路的傾向。

　　癌癥的危險因素

　　1.吸煙、酒精使用、不健康飲食和缺乏身體活動在全世界范圍內(nèi)都是主要癌癥危險因素。一些慢性感染也是癌癥的危險因素，在低收入和中等收入國家具有主要影響。

　　2.乙肝病毒、丙肝病毒和一些種類的人乳頭狀瘤病毒分別增加罹患肝癌和宮頸癌的風(fēng)險。感染艾滋病毒大大增加患癌癥的風(fēng)險，如宮頸癌。

　　如何減輕癌癥負(fù)擔(dān)？

　　已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識。通過實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和癌癥患者管理戰(zhàn)略，可使癌癥得以減少和控制。

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　　改變和避免危險因素

　　通過改變或避免以下主要危險因素，30%以上的癌癥可以得到預(yù)防。

　　·煙草使用

　　·體重超重或肥胖

　　·不健康飲食，水果和蔬菜攝入量低

　　·缺乏身體活動

　　·酒精使用

　　·性傳播人乳頭瘤病毒感染

　　·乙肝病毒感染

　　·電離輻射和非電離輻射

　　·城市空氣污染

　　·家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。

　　煙草使用是單一的最重要致癌危險因素，導(dǎo)致全球大約20%的癌癥死亡，以及大約70%的肺癌死亡。在許多低收入國家，多達(dá)20%的癌癥死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。

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　　預(yù)防戰(zhàn)略

　　·大力避免上述危險因素；

　　·針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗；

　　·控制職業(yè)危害；

　　·減少接觸陽光照射的非電離輻射（紫外線）；

　　·減少接觸電離輻射（職業(yè)或醫(yī)學(xué)診斷影像）；

　　·及早發(fā)現(xiàn)。

　　如果及早發(fā)現(xiàn)和接受治療，可以降低癌癥死亡率。癌癥及早發(fā)現(xiàn)有兩個組成部分：

　　早期診斷

　　注意早期體征和癥狀（例如對皮膚癌、宮頸癌、乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和口腔癌），以便疾病較早階段就能診斷和治療。早期診斷規(guī)劃尤其適用于沒有有效篩查方法（比如在許多資源缺乏的環(huán)境下）或者沒有采取篩查和治療措施的情況。在沒有任何早期發(fā)現(xiàn)或篩查和治療措施的情況下，病人在很晚階段才得到診斷，而那時往往已經(jīng)無法治愈。

　　篩查

　　篩查旨在確認(rèn)具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個人并讓他們及時轉(zhuǎn)診以進(jìn)行治療，或者在可行的情況下進(jìn)行診斷和治療。對常見類型的癌癥，可使用對大多數(shù)高危人群具有成本效益、可負(fù)擔(dān)得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效。

　　篩查方法有：

　?。?）針對宮頸癌使用乙酸進(jìn)行目視檢查，供在資源缺乏的環(huán)境中使用；

　?。?）針對宮頸癌開展人乳頭狀瘤病毒檢查；

　?。?）針對宮頸癌的PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環(huán)境中使用；

　?。?）針對乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環(huán)境中使用。

　　治療

　　準(zhǔn)確診斷癌癥對采取適當(dāng)有效治療措施必不可少，因為每種類型的癌癥需要具體的治療方案，包括使用一種或多種方法，如外科手術(shù)，和/或放療，和/或化療。主要目標(biāo)是治愈癌癥或大大延長生命。改善患者的生活質(zhì)量也是一項重要目標(biāo)?？梢酝ㄟ^支持性治療、姑息治療和心理支持實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。

　　（1）治愈可早期發(fā)現(xiàn)的癌癥的可能性

　　當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)最佳做法進(jìn)行治療時，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高。

　?。?）治愈一些其它癌癥的可能性

　　如果提供適當(dāng)治療，有些種類的癌癥，例如兒童白血病和淋巴瘤，即使已經(jīng)擴(kuò)散，也有很高的治愈率。

　　（3）姑息治療

　　姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀，而不是治愈癌癥。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌癥及其它致命慢性病患者的一項迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但治愈機(jī)會很少的地方，尤其需要姑息治療。

　　通過姑息治療，可在緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體、社會心理和精神問題。

　　姑息治療戰(zhàn)略：通過實(shí)行有效的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的治療，對在資源缺乏的環(huán)境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關(guān)重要的。

　　改進(jìn)口服嗎啡的可及性對治療80%以上的癌癥末期患者承受的中等到嚴(yán)重癌癥疼痛是必不可少的。