轉(zhuǎn)移性肝癌即原發(fā)癌通過(guò)血行等轉(zhuǎn)移途徑定植于肝臟并增生發(fā)展而形成的肝臟占位。一般而言轉(zhuǎn)移癌可以是單發(fā)，更多的則是多發(fā)；從發(fā)現(xiàn)的時(shí)間而言可以與原發(fā)癌同時(shí)，也可以先發(fā)于原發(fā)癌被發(fā)現(xiàn)，也有治療數(shù)年后出現(xiàn)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟已經(jīng)進(jìn)入晚期，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，積極的處理仍然使得眾多患者獲得長(zhǎng)期生存。

　　局部積極處理肝臟轉(zhuǎn)移灶的理論基礎(chǔ)在于肝臟的血竇等結(jié)構(gòu)可以發(fā)揮篩網(wǎng)功能，一定程度上將轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞保留在肝臟，積極處理后可以達(dá)到消除腫瘤作用。

　　但是肝臟轉(zhuǎn)移癌的處理需結(jié)合原發(fā)灶的治療同時(shí)或分期進(jìn)行，也即肝臟轉(zhuǎn)移瘤的積極處理需要合并全身沒(méi)有除肺臟之外的其他器官轉(zhuǎn)移，同時(shí)原發(fā)灶可以能夠達(dá)到R0切除的標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前治療肝臟轉(zhuǎn)移性肝癌的方法有手術(shù)切除、局部處理、化療和生物治療等方法。

　　1.肝臟轉(zhuǎn)移癌手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)治療的指征：

　?、僭l(fā)癌可切除或已切除者（能夠達(dá)到R0標(biāo)準(zhǔn)）。

　?、谵D(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)可切除（至少達(dá)到肉眼無(wú)殘留標(biāo)準(zhǔn)）。

　?、鄄话橛衅渌课晦D(zhuǎn)移灶。

　　④能耐受手術(shù)。

　　(2)手術(shù)治療方法：

　　現(xiàn)代肝臟精細(xì)外科技術(shù)可以對(duì)肝臟進(jìn)行模擬切除等，一般手術(shù)方法可以靈活運(yùn)用肝段、肝葉切除及局部切除技術(shù)。手術(shù)中切忌腫瘤破裂、腫瘤殘留等。

　　2.局部處理：

　　(1)放療

　　除少數(shù)對(duì)放療敏感的如精原細(xì)胞瘤外，放療對(duì)多數(shù)腫瘤的療效并不理想，但是精確放療可作為一種輔助治療方法，能在一定程度上緩解癥狀，并增強(qiáng)腫瘤化療敏感性。

　　(2)無(wú)水乙醇注射局部治療

　　在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無(wú)水乙醇注射是近年興起的一種局部治療方法，適用于肝內(nèi)孤立性病灶，直徑在75px以內(nèi)。該方法可使腫瘤凝固壞死和纖維化，延長(zhǎng)病人生存時(shí)間，或?yàn)槟[瘤手術(shù)切除創(chuàng)造條件，單個(gè)病灶經(jīng)多次治療還有可能完全消退。

　　(3)射頻或冷凍治療

　　也需要在影像學(xué)的引導(dǎo)下進(jìn)行的一種局部治療方法，適用于肝內(nèi)直徑在75px以內(nèi)的病灶，可以達(dá)到與手術(shù)相似的效果，是手術(shù)切除之外有效地治療方法。

　　3.化療：

　　(1)肝動(dòng)脈灌注化療(HAI)

　　理論基礎(chǔ)是可以提高局部腫瘤藥物濃度，可一定程度殺傷腫瘤細(xì)胞。由于轉(zhuǎn)移癌一般動(dòng)脈供血者較少，該方法應(yīng)用受到一定限制。

　　(2)全身化療

　　常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMC)、多柔比星(阿霉素)和順鉑等。

　　肝臟隔離灌注技術(shù)是在最大限度釋放抗癌藥物到達(dá)肝臟的同時(shí)最低限度地減少藥物向體循環(huán)泄漏。此法雖已有臨床應(yīng)用的報(bào)道，但是與區(qū)域性灌注同樣都受到肝臟毒性的限制。

　　4.其他療法

　　包括生物治療及中醫(yī)中藥治療。

　　結(jié)合原發(fā)癌的性質(zhì)和表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，以扶正固本為主，輔以祛邪散結(jié)。中醫(yī)臨床?？蓪⑵浞譃?型來(lái)分別辨證施治：即肝氣郁結(jié)型、氣滯血瘀型、肝膽濕熱型、脾胃虛弱型、陰虛火旺型和氣陰兩虛型。作為一種輔助治療方法可部分緩解癥狀，改善病人一般情況。