10月11日是“世界鎮(zhèn)痛日”，“疼痛”作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺，是我們經(jīng)常遇見的問題。但由于長期以來人們對疼痛的認識比較片面，有的得到了正確診療，有的卻因為跟其他疾病太過相似容易被誤診，輕則加重病情，重則危及生命。

　　為了讓廣大讀者朋友更好的認識疼痛，遠離誤診，我們特別請中西醫(yī)結合專家們總結了十個最容易被誤診的疼痛類疾病，希望對大家有所幫助。

　　肩膀疼可能是肩袖損傷

　　易被誤診為肩周炎

　　許多不明原因的肩關節(jié)疼痛往往容易被判斷為“肩周炎”，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發(fā)生的原因不同，在治療方法上更是截然相反。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌介紹說，肩袖損傷表現(xiàn)為患者主動上抬患肢時受限，在他人幫助下，被動上舉患肢時，傳導給幫助者的阻力較小，而肩周炎患者主動和被動運動通常都較困難。氣溫較低的時候，人易受到寒邪侵襲，在鍛煉前要做好熱身運動。在明確診斷前，切勿盲目地進行“爬墻”等鍛煉，因為早期肩袖損傷是需要制動治療的。

　　肘關節(jié)痛可能是肘關節(jié)滑膜炎

　　易被誤診為網(wǎng)球肘

　　很多年讀者肘關節(jié)出現(xiàn)不適的時候首先會想到網(wǎng)球肘，尤其是經(jīng)常從事網(wǎng)球運動、電腦操作、炒菜烹飪等工作的網(wǎng)球肘易發(fā)人群。所以，很多經(jīng)驗不豐富的醫(yī)生也有可能會誤診。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌介紹說，肘關節(jié)滑膜炎臨床相對少見，常被誤診為網(wǎng)球肘，病程稍長容易導致關節(jié)滑膜的炎癥水腫、關節(jié)積液，而引起慢性疼痛。僅僅靠“打封閉”難以根治，一般適合用中西醫(yī)結合的外治微創(chuàng)療法治療。

　　上肢疼痛可能是胸廓出口綜合征

　　易被誤診為肩周炎

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌介紹說，胸廓出口綜合征也容易與肩周炎混淆。門診上至少有三成肩部疼痛的患者都誤以為自己是肩周炎，甚至連一些缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生都會誤診。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科主任周建斌介紹說，這類患者的主要癥狀是因為臂叢神經(jīng)受壓導致的，雖然患側肩部及上肢疼痛，肩外展及內旋時疼痛加劇，有些像肩周炎，但是病情發(fā)展的嚴重程度比肩周炎更厲害，嚴重者可出現(xiàn)前臂及手部尺側的感覺異常，甚至出現(xiàn)肌肉癱瘓。胸廓出口綜合征的臨床癥狀主要是手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，一般較難鑒別，所以建議患者要及時到醫(yī)院疼痛門診找高年資醫(yī)生就診，以免誤診。

　　慢性頭痛可能是牙周炎

　　易被誤診為應激性肌肉緊張

　　有很多頭痛患者檢查腦血管和腦神經(jīng)都沒問題，最后被診斷為應激性肌肉緊張，卻忽略了口腔疾病的誘因。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院口腔科主任周俊波介紹說，牙周炎的早期癥狀不明顯，患者往往只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)。如果不及時治療，口腔內的細菌，很有可能通過血管或淋巴管，危害鄰近的耳、鼻、眼等器官誘發(fā)頭痛等病癥。建議牙齒不健康又易頭痛的患者應該及時到口腔科就診。

　　心口窩疼痛可能是膽石癥

　　易被誤診為心臟病

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院保膽取石專家劉文生主任醫(yī)師介紹說，心窩疼、肩胛疼等都有可能是膽石癥引起的。其中，心窩疼較常見，很容易被人誤解為心臟病。區(qū)別膽部疼痛和心臟疼痛可以從亮點入手：首先，兩者的痛感是不同的。一般心臟病引起的疼痛會有壓榨感和劇烈的瀕死感；而膽石癥引起的疼痛多為劇烈的絞痛。其次，可從誘因上來區(qū)別。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院劉文生主任醫(yī)師介紹說，心臟病多受情緒影響比較大，一個沒有心臟病病史的人，不受情緒刺激，只因飽食或受寒而引發(fā)的心窩痛，通常是膽病造成的。而且吃得越油疼痛就越頻繁。一旦疼痛發(fā)作一定要及時去醫(yī)院，以免耽誤病情。

　　牙疼可能是三叉神經(jīng)痛

　　易被誤診為牙病

　　秋冬季，到醫(yī)院就診的三叉神經(jīng)痛病人比春夏季多，這是由于冷空氣刺激，導致疼痛發(fā)作更為頻繁。早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會被誤以為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎等疾病，90%的患者先看牙醫(yī)，有的患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院神經(jīng)內科副主任醫(yī)師吳劍鈺介紹說，患者如果沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關炎癥，牙齒依然疼痛難當，那么有可能是三叉神經(jīng)痛導致的；從疼痛特征上看，牙齒炎癥的疼痛是慢性的、持續(xù)性的，三叉神經(jīng)痛在發(fā)作的時候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次。這類患者刷牙喝水盡量用溫水，避免冷水刺激。

　　尿頻尿痛可能是間質性膀胱炎

　　易被誤診為尿路感染

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院泌尿外科主任陳卓介紹說，間質性膀胱炎的表現(xiàn)常常與尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被誤診的患者往往多處就醫(yī)，且服用多種抗生素，毫無效果。間質性膀胱炎的診斷還必須與尿路感染之外的腫瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱軟化斑、膀胱血吸蟲病和子宮內膜逼尿肌異位癥等疾病相鑒別。

　　例假肚子疼可能是子宮內膜異位癥

　　易被誤診為痛經(jīng)

　　子宮內膜異位癥的癥狀有痛經(jīng)、經(jīng)血量大或月經(jīng)不規(guī)則、性愛中或性愛后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者會被誤診為腸易激綜合征、痛經(jīng)，甚至“心理疼痛”。檢查包括婦科檢查、超聲或驗血。必要時接受腹腔鏡檢查。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產科主任劉德佩介紹說，如果人到中年或者是原來沒有痛經(jīng)史后來產生痛經(jīng)的女性一般考慮是繼發(fā)性痛經(jīng)，多是由于婦科疾病產生的，比如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等等，而且不同疾病痛經(jīng)特點各不同。比如子宮內膜異位癥誘發(fā)的痛經(jīng)特點是繼發(fā)性、進行性加重。疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。需要注意的是，這種痛經(jīng)的疼痛程度與病灶大小并不一定成正比。比如病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜的小結節(jié)病灶反而可導致劇烈痛經(jīng)。

　　頭痛可能是鼻竇炎

　　容易被誤診為感冒

　　國慶過后，隨著氣溫的下降，有些人經(jīng)常感冒，還會伴有莫明其妙的頭痛，且感冒痊愈后，頭痛癥狀卻越來越重，工作學習無法集中精力。一開始會以為是感冒，但是到鼻咽喉科檢查才發(fā)現(xiàn)原來頭痛是鼻竇炎引起的，也稱鼻源性頭痛。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻咽喉科主任楊明介紹說，所謂鼻源性頭痛，一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起的。鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。鼻竇炎不同，所致的頭痛特點也不同。上頜竇炎之疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時為眼內眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最劇，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

　　關節(jié)疼痛可能是肺癌

　　易被誤診為關節(jié)炎

　　有的中老年患者會出現(xiàn)莫名其妙關節(jié)疼痛，容易被一直當做關節(jié)炎診斷治療，但是試過很多方法，可是關節(jié)疼痛的癥狀總是反復發(fā)作，病情逐漸加重。但是體檢的時候卻發(fā)現(xiàn)是肺癌，除了關節(jié)疼痛，身體沒有別的不適。

　　很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型癥狀，但卻表現(xiàn)出某些肺外癥狀，如全身關節(jié)疼痛。調查顯示，老年人肺癌合并關節(jié)痛的發(fā)生率約占10%―20%。約有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表現(xiàn)，多數(shù)患者是在全面體檢拍x線片時才會發(fā)現(xiàn)。

　　南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院肺病科主任李芳介紹說，肺癌患者的關節(jié)疼痛癥狀與關節(jié)炎患者的疼痛癥狀很相似，可能造成誤診和漏診。肺癌的骨關節(jié)病變主要特征有：類肌無力綜合征、骨關節(jié)腫大（以四肢大關節(jié)多見）、杵狀指（趾）等。這是由于肺癌細胞增生分化中異常分泌生長激素刺激骨關節(jié)增生，患者最先感到的是關節(jié)腫脹、疼痛。