今年40多歲的老劉一直過著愜意的日子。

　　他的家在浙江東南部的一個(gè)縣城，從家門往外走幾步就是茂密的叢林，老劉每天會(huì)提著自家的鳥籠到這里散步聊天，他很享受這種悠然自得的狀態(tài)。

　　可3個(gè)月前的一次發(fā)病，把他的生活都打亂了：

　　起先是咳嗽，特別是晚上劇烈的咳嗽，睡都睡不著，接著，在痰里還發(fā)現(xiàn)了血。

　　到醫(yī)院做了檢查，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)了陰影，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑是肺癌，“我才40多歲，怎么就有肺癌了？”老劉寢食難安，10幾天里瘦了一大圈。

　　到了浙江省人民醫(yī)院檢查后，才讓老劉的驚恐減輕了一些，這不是肺癌，而是一種少見的病菌，不過這對(duì)老劉的影響同樣不小，他是被鳥兒的糞便感染的，以后遛鳥、在樹林里散步的愛好，只能戒掉了。

　　痰中帶血、肺部陰影

　　驚恐半個(gè)月后終于查到病根

　　“那半個(gè)月心情真像過山車，大起大落，所幸最終查到病根，治療后病情明顯好轉(zhuǎn)。”這周一，老劉到浙江省人民醫(yī)院做復(fù)查，他的心情不錯(cuò)。

　　說起3個(gè)月前的發(fā)病，老劉還是心有余悸，“一開始以為是感冒。”老劉說，他配了點(diǎn)藥服用，結(jié)果咳嗽越來越厲害，且痰中帶血。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT檢查顯示左下肺部有陰影，醫(yī)生懷疑肺腫瘤,需要做進(jìn)一步詳細(xì)檢查。得知病情后，老劉驚恐萬分，吃不下也睡不著，“10幾天的時(shí)間里，整個(gè)人一下子瘦下來了。”

　　老劉轉(zhuǎn)到浙江省人民醫(yī)院后，呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師穆德廣等進(jìn)行仔細(xì)排查，追根溯源終于查到病根。

　　醫(yī)生經(jīng)過痰涂片，胸部增強(qiáng)CT等,首先排除了肺癌，考慮是感染性病變。明確只是感染性疾病后，老劉心情大好，是何種病原體感染呢？醫(yī)生繼續(xù)順藤摸瓜。

　　根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生最終確診，令老劉擔(dān)驚受怕的肺部陰影原來是隱球菌感染所引起。

　　顯微鏡下的隱球菌

　　明確病因后，醫(yī)生給予針對(duì)隱球菌感染的藥物治療。不久前的復(fù)查表明，老劉左肺下葉團(tuán)片陰影，較之前明顯好轉(zhuǎn)。

　　藏在鳥類糞便里的病菌

　　嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致死亡

　　排除是肺癌之后，又有了新的問題，老劉是怎么被感染的呢？

　　老劉這個(gè)人雖然生活清閑，年紀(jì)也不算大，但是毛病不少，比如有糖尿病、腎病，而且免疫功能低下。更重要的是，養(yǎng)鳥的他有鳥糞便接觸史，這符合肺隱球菌病感染的發(fā)病特點(diǎn)。

　　穆德廣主任介紹，肺隱球菌病為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病，隱球菌常存在于動(dòng)物像鳥鴿、鼠糞便、土壤、水果中，主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可侵犯骨骼、皮膚、黏膜和其他臟器。

　　穆德廣為患者復(fù)查

　　肺隱球菌病可通過動(dòng)物糞便（包括鴿鳥）進(jìn)行傳播感染，被感染的最重要原因，就是免疫功能低下。

　　隱球菌一般經(jīng)呼吸道吸入人體，也就是說即便不接觸鳥糞，也會(huì)通過空氣，把細(xì)菌呼吸進(jìn)體內(nèi)，最開始，在肺組織內(nèi)形成感染灶，引起肺門淋巴結(jié)腫大。

　　另外，病原菌還可侵犯中樞神經(jīng)，對(duì)腦膜和腦組織有親和性，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。幸運(yùn)的是，老劉的腦脊液隱球菌莢膜多糖抗原為陰性，說明隱球菌未侵襲腦部。

　　免疫功能低下者

　　應(yīng)遠(yuǎn)離動(dòng)物及糞便

　　穆德廣主任說，肺隱球菌病臨床表現(xiàn)多樣，輕度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低熱、乏力及體重下降等情況，病情發(fā)展較慢；少數(shù)患者卻像得了急性肺炎，出現(xiàn)高熱、氣急、低氧血癥，甚至急性呼吸衰竭等情況。還有并發(fā)腦脊髓膜炎等情況，癥狀明顯還十分嚴(yán)重。

　　這類患者常被誤診或者漏診，易被誤診為肺結(jié)核或者肺癌等。所以這種疾病需要進(jìn)行多方面的檢查和判斷，同時(shí)也需患者向醫(yī)生反映生活習(xí)慣及環(huán)境狀況，比如養(yǎng)動(dòng)物養(yǎng)鴿鳥及接觸其糞便的情況。

　　顯示肺部隱影的CT片

　　像老劉在家里養(yǎng)鳥，住處周圍鳥兒不少，難免落下糞便，隱球菌是通過空氣，經(jīng)呼吸道吸入感染，“排除一些致病因素，我們分析，身體抵抗力較差的老劉很可能經(jīng)鳥兒糞便感染隱球菌。”

　　穆德廣主任提醒，免疫功能低下者應(yīng)遠(yuǎn)離包括鴿鳥在內(nèi)的動(dòng)物以及糞便。據(jù)報(bào)道，近年來肺隱球菌病也見于免疫功能正常的患者，因此身體健康的寵物愛好者，也要注意衛(wèi)生的良好習(xí)慣，比如清除寵物糞便時(shí)帶口罩與手套，處理畢洗手等。