甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌腫瘤，美國(guó)去年全年新收患者高達(dá)62980例，其中90%為甲狀腺乳頭狀癌（PTC）。根據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）的分類：年齡<45歲的甲狀腺癌，不論轉(zhuǎn)移與否，均分為I期或II期。同時(shí)，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）推薦：>1cm的PTC行甲狀腺全切術(shù)，<1cm的PTC可行甲狀腺腺葉切除術(shù)。但目前尚無研究對(duì)兩者的相關(guān)性做出報(bào)道。

　　美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的MohamedAbdelgadirAdam等學(xué)者最近在JClinEndocrinolMetab.上發(fā)表了一篇文章，對(duì)<45歲的I期甲狀腺乳頭狀癌患者手術(shù)范圍和生存期的相關(guān)性進(jìn)行了首次大樣本研究報(bào)道。

　　研究納入了國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（NCDB，1998-2006年）和監(jiān)測(cè)流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)（SEER，1998-2006年）45歲以下行外科手術(shù)治療的I期（1.1-4.0cm）PTC成人患者。排除有侵潤(rùn)性組織學(xué)變異（如柱狀或高細(xì)胞、彌漫性硬化和孤立的組織）、多腫瘤診斷、腫塊>4.0cm或≤1.0cm和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例。

　　甲狀腺全切術(shù)和腺葉切除術(shù)的總生存期（OS）使用多變量模型作比較。手術(shù)范圍用基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征列表，作描述性統(tǒng)計(jì)，連續(xù)基線變量使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，基線分類變量的頻率使用Pearsonχ2檢驗(yàn)。未經(jīng)調(diào)整及根據(jù)腫瘤大小調(diào)整后的總生存期和手術(shù)范圍的聯(lián)系使用KaplanMeier生存曲線，并使用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)作比較。手術(shù)的隨時(shí)間變化的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）使用加權(quán)Cox回歸模型。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：在NCDB組中，共納入29522名患者，其中行腺葉切除術(shù)3151名，甲狀腺全切術(shù)26371名；在SEER組中，共納入13510名患者，其中行腺葉切除術(shù)1379名，甲狀腺全切術(shù)12131名。與行腺葉切除術(shù)的患者相比，行甲狀腺全切術(shù)的患者往往伴有甲狀腺外或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　在14年隨訪中，兩組數(shù)據(jù)庫(kù)中甲狀腺全切術(shù)對(duì)比腺葉切除術(shù)患者未經(jīng)調(diào)整的總生存期是相等的。在所有腫塊大小為1.1-4.0cm的患者中，行甲狀腺全切術(shù)和腺葉切除術(shù)的患者調(diào)整后的總生存期相似。

研究結(jié)果顯示：根據(jù)患者和臨床特征調(diào)整以后，在所有年齡<45歲、腫塊大小為1.1-4.0cm的I期PTC患者中，手術(shù)范圍和生存期無明顯相關(guān)性。因此，在選擇手術(shù)范圍時(shí)，仍需參考患者的臨床特征和病理結(jié)果等相關(guān)因素。