在兒科，短腸綜合征(SBS)是引起腸衰竭的最常見的病因?；純何改c道功能不足以維持平時(shí)的成長(zhǎng)，水合反應(yīng)和電解質(zhì)的平衡，從而導(dǎo)致了更高的發(fā)病率和死亡率。

　　連續(xù)橫向腸成形術(shù)（STEP）術(shù)式作為新近興起的自體腸成形術(shù)的術(shù)式，最先于2003年提出。此手術(shù)在使腸道變窄的同時(shí)可以延長(zhǎng)腸道的長(zhǎng)度。實(shí)驗(yàn)性研究表明，STEP術(shù)后腸道提高了SBS患者吸收營(yíng)養(yǎng)的能力。這篇文獻(xiàn)的目的是回顧瑞典曾做STEP術(shù)式的患兒，并分析此術(shù)式的效果和預(yù)后。

　　近期在BrJSurg.雜志上刊登了由瑞典卡羅琳斯卡大學(xué)兒外科的Wester學(xué)者等的研究結(jié)果，提示了STEP術(shù)式能夠幫助SBS的患兒擺脫腸外營(yíng)養(yǎng)，并恢復(fù)腸內(nèi)功能。

　　研究收集了四個(gè)瑞典兒外科中心機(jī)構(gòu)的從2005年到2013年1月做過STEP手術(shù)的兒童。記錄并分析了STEP術(shù)式前和相關(guān)預(yù)后的指標(biāo)。

　　手術(shù)要求小腸擴(kuò)張直徑至少到4cm。首先切開腸系膜，吻合器垂直腸的方向咬定后放電不完全離斷。在沿腸管的系膜邊緣交替對(duì)向不完全離斷。該術(shù)式使變細(xì)的腸管成“之”字形從而使得營(yíng)養(yǎng)素沿著變窄（2cm左右），但延長(zhǎng)的小腸“隧道”被吸收。在一部分病人手術(shù)中，拐角處加縫一針，從而避免吻合處漏出小腸液和出血。

　　連續(xù)橫向腸成形術(shù)中，吻合器沿腸管的系膜邊緣交替對(duì)向不完全離斷

　　該研究結(jié)果顯示，12位患者一共實(shí)施了16次STEP術(shù)式，其中4位患者各做了2次。首次施行手術(shù)患者的年齡中位數(shù)是5.8月齡（范圍0.9–19.0月齡）。在隨訪中沒有一例死亡，也沒有一例施行小腸移植術(shù)。術(shù)后7位患者脫離了腸外營(yíng)養(yǎng)（見表1）。膽紅素和肝酶水平也得到了極大的改善（見表2）。

　　AST:谷草轉(zhuǎn)氨酶，ALT:谷丙轉(zhuǎn)氨酶，Bilirubin：膽紅素

　　作者表示，此研究受限于小樣本的受試對(duì)象和缺少對(duì)照組研究。與其他大型已出版文獻(xiàn)相比較認(rèn)為，此結(jié)果還是相當(dāng)令人滿意的（見表3）。并提出了，用射頻能量代替?zhèn)鹘y(tǒng)吻合器可以有效避免術(shù)后胃腸出血；施行2次或者1次STEP術(shù)式最后的預(yù)后是沒有差異的。

　　STEP是一項(xiàng)治療SBS有效的外科術(shù)式，術(shù)后大部分的患者可以恢復(fù)腸功能。作者建議SBS患者術(shù)后應(yīng)該由兒胃腸科醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生和兒外科醫(yī)生組成的多中心經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科所護(hù)理。