作為一名胃腸病學(xué)家，最近美國癌癥協(xié)會新的數(shù)據(jù)生動地記錄了結(jié)直腸癌篩查拯救生命的價(jià)值：年齡50歲及以上的成年人中，在過去的十年里結(jié)直腸癌的發(fā)病率下降了30%，這要?dú)w功于結(jié)腸鏡檢查。在近期的消化疾病周(DDW)——胃腸病，肝病，內(nèi)鏡，胃腸手術(shù)的醫(yī)生和研究者的世界上最大的集會，一些關(guān)于結(jié)腸鏡檢查的最新進(jìn)展，使我非常振奮。

　　結(jié)直腸癌是美國男性和女性中癌癥死亡的第二大原因，每年約有50000人死亡。然而，這種疾病是可以通過常規(guī)篩查和早期檢測有效地預(yù)防和治療。我們越了解結(jié)腸鏡——唯一可以檢測和預(yù)防癌癥步驟——我們越意識到它的確是一種令人難以置信的工具。

　　結(jié)腸鏡檢查的新領(lǐng)域

　　在DDW上顯示的數(shù)據(jù)中最令我驚訝的是，結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)超越了盲腸。傳統(tǒng)上，只有高水平的醫(yī)師才僅僅能夠到達(dá)大腸的起始?，F(xiàn)在，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了這個(gè)里程碑，眾所周知的是我們可以有效地探索和治療的整個(gè)系統(tǒng)。

　　該領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)是完善我們的技能和結(jié)腸鏡檢查技術(shù)，來確保腺瘤檢出率(ADRs)以持續(xù)改善。我們正在超越基線質(zhì)量測量，如停藥時(shí)間，而不是將注意力轉(zhuǎn)移到如何更好地檢測和清除息肉。例如，一項(xiàng)研究探索結(jié)腸鏡檢查技術(shù)對ADRs的影響，與增加停藥時(shí)間進(jìn)行比較。??California?大學(xué)的研究人??員發(fā)現(xiàn)，更好的技術(shù)有可能使醫(yī)生的檢出率增加4倍，從而提高預(yù)防癌癥的技術(shù)。

　　最新的一項(xiàng)研究是，來自日本的一個(gè)研究小組研究發(fā)現(xiàn)，將L-薄荷醇(薄荷中石油有機(jī)化合物)直接噴涂于胃腸道能夠有效的提高結(jié)腸鏡檢查過程中癌前息肉的檢出率，因?yàn)樗种撇蛔灾鞯氖湛s和舒張肌肉。抑制該運(yùn)動可以改善檢查結(jié)腸異常的能力。

　　?除了提高ADRs，該領(lǐng)域還關(guān)注以成本-效益方式提供無微不至的關(guān)懷。例如，當(dāng)涉及到難以去除的息肉，一種方法是通過外科手術(shù)移除包含息肉的結(jié)腸段。但是在紐約的??StonyBrook???大學(xué)醫(yī)學(xué)院一個(gè)研究小組將該技術(shù)與共同使用腹腔鏡結(jié)腸鏡僅僅對息肉進(jìn)行隔離和去除的方法進(jìn)行比較。他們發(fā)現(xiàn)，雙聯(lián)方法大大減少了恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間的長度，可為醫(yī)療保健系統(tǒng)節(jié)省數(shù)百萬美元。不僅患者提前一天半的時(shí)間出院，而且他們手術(shù)治療的時(shí)間更短，估計(jì)失血量也更少，靜脈輸液也更少。

　　結(jié)直腸癌篩查的未來

　　除了結(jié)腸鏡檢查這些進(jìn)展，該活動還關(guān)注增加篩查率。研究表明，大約5%的人具有發(fā)生結(jié)直腸癌的終生危險(xiǎn)。目前，結(jié)腸鏡檢查是50歲以上平均風(fēng)險(xiǎn)的患者結(jié)腸癌篩查有效實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。

　　雖然結(jié)腸鏡檢查仍然是金標(biāo)準(zhǔn)，對風(fēng)險(xiǎn)分層不斷涌現(xiàn)新概念，如增強(qiáng)血液或糞便檢查和改進(jìn)的成像技術(shù)。在未來，這些可能使我們能夠識別個(gè)人在大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高低。分子篩選技術(shù)在進(jìn)步。新的測試可能會提高或增加糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)，一種熟悉的篩選工具，而以大便為基礎(chǔ)的DNA正在等待審批。

　　像所有的篩查試驗(yàn)，較高的靈敏度是目標(biāo)。我們必須確保這些篩查檢測能捕獲所有需要經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行檢測驗(yàn)證和預(yù)防的患者。結(jié)腸鏡檢查的價(jià)值在于我們實(shí)際上通過去除癌前息肉預(yù)防癌癥的能力。

　　所有這些研究的財(cái)富強(qiáng)化了結(jié)直腸鏡篩檢的價(jià)值。每年近137000人被診斷患有結(jié)直腸癌，每名患者需超過250000美元治療晚期結(jié)直腸癌，我們必須通過不斷前進(jìn)，保證檢查質(zhì)量，為患者提供最好的，最具成本效益的關(guān)懷。