很多人把對(duì)危險(xiǎn)因素的控制及頻繁的身體檢查作為預(yù)防和治療疾病的方法，這真的有用嗎？

　　全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科協(xié)主席韓啟德表達(dá)了自己的看法：“我的觀點(diǎn)可能是顛覆性的，但都是有依據(jù)的，這些依據(jù)來自嚴(yán)肅的科學(xué)研究。”

　　在韓啟德看來，當(dāng)前針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是：極少一部分人受益，大部分人被過度診斷，其中有些人反而健康受損。而改善這一問題，有賴于更多研究。

　　癌癥篩查對(duì)減少死亡效果不明顯

　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議40歲以上女性每年接受一次乳房鉬靶X線檢查。但今年2月加拿大公布的一項(xiàng)研究結(jié)果卻將這一建議置于尷尬境地：檢查對(duì)死亡人數(shù)的減少效果不明顯。

　　加拿大鉬靶X線篩查乳腺癌的研究涉及89835人，檢查組44925人，對(duì)照組44910人。25年內(nèi)，檢查組發(fā)現(xiàn)病例3250例，死亡500例；對(duì)照組發(fā)現(xiàn)病例3133例，死亡505例。

　　丹麥2012年發(fā)表的研究報(bào)告也顯示，6萬(wàn)名39—74歲婦女隨機(jī)分為X線乳房造影篩選組和對(duì)照組，結(jié)果顯示篩選檢查對(duì)10年乳腺癌死亡率與13年總死亡率都沒有影響。

　　先前瑞典、美國(guó)等其他國(guó)家也都有研究表明，篩選組較非篩選組10年乳腺癌死亡率最多能降低30%。但從絕對(duì)死亡率來看，人群死亡率從0.33%降為0.23%，即每篩查1000人，可減少1人死于乳腺癌。

　　有些癌癥可能終生沒有征兆沒有麻煩

　　你能相信也許你身體里就有癌細(xì)胞，但它可能對(duì)你的身體永遠(yuǎn)不會(huì)帶來麻煩嗎？科學(xué)研究顯示，的確有這種可能。

　　韓啟德提供的一項(xiàng)國(guó)際研究表明，死于非甲狀腺癌的病人甲狀腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)36％患有甲狀腺癌；死于非癌癥的40－50歲的女性乳腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)40％婦女患有乳腺癌；死于非癌癥的70歲的男子的前列腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)，80％患有前列腺癌。

　　“如果我們這些人沒事去查一查，可能也會(huì)是前列腺癌。”韓啟德說。

　　“癌癥篩查的價(jià)值取決于不同癌癥的病理特點(diǎn)。”韓啟德把癌癥分為三類：一類是“進(jìn)展極快型”，如食管癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤，“這類檢查是沒有用的，一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)來不及了”；另一類是“漸進(jìn)型”，如結(jié)腸癌、子宮頸癌，“這種篩查效果好一些，因?yàn)樵缙诎Y狀出現(xiàn)以前還有相當(dāng)一段時(shí)間是可以查出來的；還有一類是“停滯發(fā)展型”，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤，“這類癌癥會(huì)發(fā)展很慢，進(jìn)展到你生命終結(jié)可能也沒有對(duì)你造成實(shí)質(zhì)危害，也可能中途就消失了。”

　　因此，患者能否從當(dāng)前篩查手段中獲益，經(jīng)濟(jì)效益比如何，還需進(jìn)一步思考。

　　雖然很多篩查也許是不必要的，但讓人遺憾的是“估計(jì)疾病篩查還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大發(fā)展，從醫(yī)生角度看，漏診承擔(dān)巨大責(zé)任，而過度診斷沒有風(fēng)險(xiǎn)。”