你小孩總坐在班級第一排?比同齡孩子矮半個頭、一年長不到5厘米、衣服鞋子一兩年都不用更換?到底是誰偷走了他的身高?中山三院李茵雅主治醫(yī)師為此詳細講解并幫你查找其中的原因。

　　年生長速率的判定是識別生長障礙的一個敏感指標

　　中山三院李茵雅主治醫(yī)師稱，生長是孩子的基本特征、也是孩子健康狀況的一面鏡子。在孩子生長發(fā)育過程中，年生長速率的判定是識別生長障礙的一個敏感指標，孩子生長發(fā)育過程具有連續(xù)和不均衡特征。

　　一般來說：

　　·3歲前身高每年生長速率<7cm/年，

　　·4、5歲至青春期開始生長速率<5cm/年，

　　·青春期生長速率<6cm/年，

　　這就意味著可能存在生長障礙。

　　·生長速率公式如下↓

　　生長速率=(身高差(cm)÷時間差(月))×12

　　舉例：你的小孩在青春期的時候，5個月內(nèi)長高了3cm，則你孩子的生長速度=3÷5×12=7.2cm，屬于正常生長發(fā)育范圍。

　　可為什么偏偏你的小孩比其他小孩都矮呢?

　　影響孩子身高的原因通常有三大因素，分別為遺傳因素、營養(yǎng)因素以及內(nèi)分泌因素。

　　1、遺傳因素

　　·身高受父母基因的控制

　　對孩子最終身高的預測：

　　→男孩身高=(父親身高+母親身高+13)÷2&plusmn;5cm

　　→女孩身高=(父親身高+母親身高-13)÷2±5cm

　　·染色體變異，如：先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥，21-三體綜合癥等

　　2、營養(yǎng)因素

　　·宮內(nèi)生長的主要調控因素，若新生兒體重小于3kg，身長小于50cm，則可能是身材矮小或發(fā)育不全。

　　·1歲內(nèi)，尤其6個月以內(nèi)生長主要受營養(yǎng)控制，遺傳以及生長激素的調控作用不顯著。

　　3、內(nèi)分泌因素

　　·生長激素

　　生長激素是垂體前葉分泌的一種蛋白質，是人出生后促生長的最主要的激素，對兒童的主要作用是刺激骨骺軟骨細胞的分化、增殖、長骨生長人體長高;同時，具有調節(jié)物質代謝和能量平衡的作用。

　　生長激素缺乏或分泌不足即可出現(xiàn)身材矮小，這就是我們通常所說的侏儒癥，它的病因可以是顱內(nèi)腫瘤、外傷等，也有一部分原因不明。對于這一類疾患如果不及早采用生長激素治療，其成人后最終身高僅在1.30米左右。

　　·性激素

　　青春期生長加速是生長激素和性激素相互協(xié)同作用的結果，若性早熟患兒在早期，由于性激素提前大量分泌，此時生長速度比同齡同性別兒童明顯加快，身高明顯增加，而且骨骺提前閉合，生長提早停止導致成年最終身材矮小。

　　而性早熟是指：男孩9歲之前、女孩8歲之前出現(xiàn)第二特征，分別真性性早熟和假性性早熟。性早熟的孩子青春期提前出現(xiàn)，女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至陰毛和月經(jīng)出現(xiàn);男孩有睪丸、陰莖增大，陰毛出現(xiàn)等。

　　·甲狀腺激素

　　甲狀腺激素除影響長骨的生長發(fā)育外，還影響腦的發(fā)育，嬰幼兒甲狀腺激素缺乏，將導致身高和智力發(fā)育障礙的呆小癥。

　　甲狀腺激素缺乏時，孩子可能不愛吃不愛動，但是體重老長，孩子肚子脹，便秘，新生兒黃疸時間明顯延長，慢慢地孩子明顯矮小，而且面容會比較難看，鼻梁低，嘴唇比較厚，舌頭經(jīng)常往外吐，化驗檢查提示甲狀腺功能減退。

　　除了以上三大因素，影響生長還有其他因素：

　　·環(huán)境：如南北方的差異。

　　·心理因素：如壓力過大。

　　·慢性系統(tǒng)性疾?。喝缏缘母文I疾病、先天性心臟病的孩子也會導致生長發(fā)育遲緩。

　　為什么孩子生長激素分泌正常，又沒有任何慢性病也會矮小?

　　李茵雅主治醫(yī)師表明，這一類矮小稱之為體質性生長延遲。

　　·多見于男孩

　　·父母可有青春期發(fā)育延遲的病史

　　·女孩可延遲14-16歲，男孩可遲至16-18歲

　　·最終身高可達正常水平

　　·一般不治療，但需隨訪生長速率。

　　要想讓孩子長得高，應在骨骺閉合前這樣做：

　　·充足、均衡的營養(yǎng)速供給是生長發(fā)育的物質基礎

　　孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物及維生素，特別要適當補充動物性蛋白，以求最佳的蛋白質生物利用率。

　　蛋白質缺乏會直接影響身高增長，一些重要的微量元素如鋅、鐵和B 族維生素在動物性食物中較豐富，缺乏這些營養(yǎng)素也容易造成孩子身材矮小。

　　建議：每天要保證喝250-500毫升牛奶;1-2個雞蛋;適量的各種肉類、谷類及水果蔬菜。

　　·堅持體格鍛煉，注意勞逸結合、心情愉快是身高增長的催化劑

　　體格鍛煉能促進孩子骨骼、肌肉、關節(jié)、韌帶的發(fā)育和功能健全。

　　建議：督促孩子每天至少要有20-40分鐘的有效運動，在這段時間孩子的心率達到120-140次/分鐘，出汗、發(fā)熱，可有特定的體育鍛煉項目，如引體向上、籃球、排球、跳躍、跳繩、踢毽子、快速跑等強度略大的運動能促進身高增長。

　　·要保證充足的睡眠、愉悅的環(huán)境、心情

　　使體內(nèi)生長激素和其他生長發(fā)育有關的激素處于最佳的分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)。

　　建議：督促孩子每天早睡，早起，要有充分的8-10小時的睡眠。

　　·盡早發(fā)現(xiàn)并治療矮小癥

　　平時需要對小孩的身高進行評估、觀察生長速率，若小孩身高在兩個標準差或以上，低于兩個標準差以上，我們就叫做矮小癥。

　　建議：盡早到醫(yī)院治療。

　　3-16歲兒童青少年(男、女)身高標準差單位數(shù)值表

　　注：-1SD為一個標準差，-2SD為兩個標準差。

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子個子異常，先到醫(yī)院排查，如果確實是體質性生長延遲，也就是所謂的晚長，那么就可以放心，如果不是，建議盡快治療。