馬路上的減速帶是一種常用的降低車輛速度的交通減速裝置。研究顯示,在某些地區(qū),交通減速措施是一個(gè)能降低總體馬路交通損傷及死亡數(shù)量的有效干預(yù)手段。有意思的是,英國(guó)研究人員還發(fā)現(xiàn),患者在經(jīng)過(guò)馬路減速帶時(shí)的顛簸過(guò)程中出現(xiàn)的腹痛加劇反應(yīng)會(huì)有助于準(zhǔn)確診斷急性闌尾炎。
急性闌尾炎是一種最常見的外科急腹癥。臨床快速診斷非常重要,因?yàn)檠娱L(zhǎng)診斷時(shí)間會(huì)增加患者闌尾穿孔及隨后腹膜炎、敗血癥和死亡的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。然而,研究顯示,臨床上陰性的闌尾切除(即闌尾切除后,組織學(xué)評(píng)估顯示是正常闌尾)比例高達(dá)5%~42%。因此,準(zhǔn)確診斷急性闌尾炎,尤其是對(duì)于那些非特異、不典型的早期闌尾炎,需要更多的手段。值得注意的是,闌尾炎患者有時(shí)候會(huì)主訴,在經(jīng)過(guò)馬路減速帶時(shí)出現(xiàn)腹痛加劇現(xiàn)象。部分臨床醫(yī)生會(huì)常規(guī)詢問(wèn)患者相關(guān)的病史,并認(rèn)為這是一個(gè)具有高度診斷意義的癥狀。
英國(guó)牛津大學(xué)的HelenAshdown等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性問(wèn)卷調(diào)查,以評(píng)估經(jīng)過(guò)馬路減速帶時(shí)因顛簸出現(xiàn)的腹痛加劇反應(yīng)是否有助于準(zhǔn)確診斷急性闌尾炎。研究者詢問(wèn)了64位在乘車前往醫(yī)院途中經(jīng)過(guò)減速帶時(shí)患者的相關(guān)情況。在34位經(jīng)組織學(xué)明確診斷為闌尾炎的患者中,有33位患者報(bào)告稱在車輛經(jīng)過(guò)減速帶時(shí)感覺腹痛加劇。靈敏度高達(dá)97%,特異度為30%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為61%,而陰性預(yù)測(cè)值為90%。對(duì)于陽(yáng)性和陰性檢測(cè)結(jié)果而言,其可能性比率分別為1.4和0.1。與其他臨床評(píng)估特征(包括遷移痛和反跳痛)相比,經(jīng)過(guò)馬路減速帶時(shí)出現(xiàn)腹痛加劇現(xiàn)象具有更高的敏感性和陰性可能性比率。
該研究表明,經(jīng)過(guò)馬路減速帶時(shí)出現(xiàn)腹痛加劇現(xiàn)象有助于準(zhǔn)確診斷急性闌尾炎。