降血壓治療被廣泛用于控制糖尿病患者的心血管風(fēng)險。為了確定降血壓治療和2型糖尿病患者并發(fā)血管疾病間的關(guān)系,英國牛津大學(xué)的研究人員用“高血壓”或“利尿藥”;“噻嗪類”或“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶/受體”。
“鈣通道阻滯劑”或“血管擴(kuò)張劑”等關(guān)鍵詞,搜索了MEDLINE數(shù)據(jù)庫中1966年1月1日至2014年12月28日間發(fā)表在核心期刊上的文獻(xiàn)。研究僅限于臨床試驗(yàn)、對照臨床試驗(yàn)、隨機(jī)對照試驗(yàn)或薈萃分析。兩名審評員獨(dú)立提取研究特征和血管結(jié)果的數(shù)據(jù),根據(jù)基線血壓和最終血壓分層評估,進(jìn)行了薈萃分析。
共有40項(xiàng)試驗(yàn)被納入分析,涉及10萬多名受試者。收縮壓每下降10mmHg,死亡率、心血管事件、冠心病、腦卒中、蛋白尿、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險均顯著下降。與基線收縮壓低于140mmHg的研究相比,收縮壓高于140mmHg的研究在降壓治療后風(fēng)險降低更多,這一風(fēng)險指的是除腦卒中、視網(wǎng)膜病變、腎衰之外的風(fēng)險。除了中風(fēng)和心力衰竭,不論使用哪類藥物,各降壓治療和結(jié)果之間的相關(guān)性沒有顯著差別。
該研究再次證實(shí)了2型糖尿病患者用降壓藥物治療的必要性,因?yàn)樵撗芯勘砻骰€血壓140mmHg以上的2型糖尿病患者,血壓的降低能帶來死亡率和其他臨床結(jié)局的改善。