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地震遠期死因:擠壓綜合征導(dǎo)致的急性腎臟損傷

2017-10-16 來源:生命新知  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:為了解地震中局部環(huán)境因素對AKI的影響,比利時、巴基斯坦和土耳其的學(xué)者進行了一項研究,將巴基斯坦Kashmir地震和88例地震后AKI患者的相關(guān)資料與土耳其Marmara地震以及所引起的596例AKI患者的相關(guān)資料進行了橫向比較。

  地震會引起大量的建筑物倒塌,導(dǎo)致人員死亡或者殘疾。地震的里氏分級越高,地震的死亡率一般也越高。地震發(fā)生后的最初幾個小時內(nèi),人員死亡的主要原因是窒息,或者頭面部、頸部的壓迫傷,而人員的遠期死亡原因則可能是擠壓綜合征。擠壓綜合征是指因壓迫導(dǎo)致的橫紋肌溶解和骨骼肌缺血損傷所引起的一系列器官損害表現(xiàn),其中就包括擠壓傷引起的急性腎臟損害(acutekidneyinjury,AKI)。由于受到各種因素的影響,地震后幸存者的AKI發(fā)生風(fēng)險是很難預(yù)測的。

  2001年印度的Gujarat地震導(dǎo)致2萬人死亡,16.7萬人受傷,而只有35例AKI患者接受治療;但1995年的日本海神地震死亡和受傷人數(shù)雖然較少(5500人和41000人),但共明確診斷了220例AKI患者。

  為了解地震中局部環(huán)境因素對AKI的影響,比利時、巴基斯坦和土耳其的學(xué)者進行了一項研究,將巴基斯坦Kashmir地震和88例地震后AKI患者的相關(guān)資料與土耳其Marmara地震以及所引起的596例AKI患者的相關(guān)資料進行了橫向比較。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),Kashmir地震的AKI發(fā)生率較低(每1000例死亡者或傷者發(fā)生AKI分別為1.2例和1.3例,而Maramara地震分別為34.1例和13.6例,P<0.001)。比較從地震發(fā)生至傷者轉(zhuǎn)運的時間,Kashmir地震也要顯著長于Maramara地震(5.8±5.8天vs3.5±3.7天,P<0.001)。對比Maramara地震的AKI患者,Kashmir地震的AKI患者的筋膜切開、截肢及透析的發(fā)生率均顯著較低。

  研究證實,不同的地震導(dǎo)致的AKI及其傷亡人數(shù)是非常不一致的。影響地震后AKI發(fā)生的因素包括:營救及轉(zhuǎn)運傷者遲緩、當?shù)蒯t(yī)療設(shè)施的毀壞、醫(yī)療設(shè)備的完整性以及是否采用了合理的治療手段等。

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