孕婦生理變化

　　骨骼肌肉系統(tǒng)

　　體重增加。

　　身體重心的偏移：歸因于骨盆前傾導(dǎo)致的腰椎前彎增大。

　　韌帶松弛度增加：孕酮和恥骨松弛素增加所致。

　　大部分運(yùn)動相關(guān)損傷繼發(fā)于關(guān)節(jié)松弛和下肢水腫。

　　心血管系統(tǒng)

　　血容量增加：足月時(shí)增多達(dá)50%。

　　心率增加：靜態(tài)心率增加10bpm～15bpm。

　　心搏量和心輸出量增加。

　　體循環(huán)血管阻力降低、血壓降低

　　呼吸系統(tǒng)

　　潮氣量和每分鐘通氣量增加：增幅達(dá)50%。

　　肺儲備的生理性降低。

　　氧利用率降低，負(fù)荷增加。

　　生理性呼吸性堿中毒：不總是足以代償劇烈運(yùn)動引起的代謝性酸中毒。

　　體溫調(diào)節(jié)

　　取決于水合狀態(tài)和環(huán)境

　　運(yùn)動對胎兒的影響

　　運(yùn)動期間或結(jié)束后，胎兒心率增加超過基線10bpm到30bpm。

　　在出生體重方面，無臨床顯著差異。

　　隊(duì)列研究對運(yùn)動前后臍動脈血流、胎兒心率和胎兒生理活動評估顯示：胎兒對30分鐘的運(yùn)動耐受良好。

　　改善胎兒對產(chǎn)程的耐受性。

　　運(yùn)動對孕婦的益處

　　改善或維持健康。

　　減少整個(gè)孕期的體重增長。

　　降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率。

　　幫助妊娠期糖尿病患者更好地控制血糖。

　　降低先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。

　　減少分娩干預(yù)措施，例如催產(chǎn)素的增加、陰道分娩術(shù)或剖腹產(chǎn)等措施。

　　縮短分娩時(shí)間。

　　宮口從4cm開到10cm的速度可能提升1倍。

　　縮減第二產(chǎn)程的時(shí)間，從平均60分鐘減少到36分鐘。

　　減少產(chǎn)后恢復(fù)所需時(shí)間。

　　孕期鍛煉計(jì)劃的建議

　　孕期鍛煉的目標(biāo)是在不增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)的前提下，改善孕婦的健康。

　　動機(jī)訪談（motivationalinterviewing）是關(guān)鍵。研究顯示，病人們更樂意接受醫(yī)生給出的開始/繼續(xù)運(yùn)動和健康飲食的建議。

　　懷孕是最佳的討論時(shí)間，大多數(shù)孕婦對有利于胎兒的事情有非常高的積極性。

　　孕婦的分類

　　孕前久坐人群：建議從步行開始，循序漸進(jìn)地運(yùn)動。

　　孕前運(yùn)動的人群：尚未確定運(yùn)動強(qiáng)度安全的上限。達(dá)成共識的是，如果產(chǎn)婦在孕前有規(guī)律地運(yùn)動，并且屬于非異常妊娠，可以繼續(xù)孕前常規(guī)的運(yùn)動項(xiàng)目。

　　通用準(zhǔn)則

　　低風(fēng)險(xiǎn)孕婦對40分鐘以內(nèi)的中等強(qiáng)度運(yùn)動耐受良好。

　　超過40分鐘，孕婦血糖水平下降，所造成的影響未進(jìn)行研究。

　　確保水分充足。

　　對幾乎所有孕婦而言，步行、力量訓(xùn)練和水中運(yùn)動都是安全的。

　　在孕早期，騎自行車是安全的，但不建議孕中期和孕后期騎自行車，因?yàn)橛兴さ沟娘L(fēng)險(xiǎn)。

　　需要避免的活動：

　　易摔倒/高沖擊風(fēng)險(xiǎn)的活動。

　　高溫/高濕度的活動。

　　靜態(tài)姿勢和仰臥姿勢。

　　孕婦如果做瑜伽或普拉提，需要調(diào)整一些動作。

　　在孕中期和孕后期，需格外避免仰臥姿勢，以免減少靜脈回流。

　　在高海拔（大于6000英尺）地區(qū)活動

　　水肺潛水（scubadiving）：胎兒的肺循環(huán)不足以過濾氣泡析出，胎兒患減壓病的風(fēng)險(xiǎn)極高。