春季是濕疹的高發(fā)季節(jié)。濕疹是由多種因素引起的變態(tài)反應性皮膚病,其特征為皮疹多形性,易滲出,對稱分布,反復發(fā)作,患者感到很癢,十分痛苦。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原院長王莒生教授,在治療濕疹方面造詣頗深,經她手治愈的濕疹患者不計其數(shù)。下面,我們就把王教授治療濕疹的經驗分享給大家。
濕疹病因歸于飲食失節(jié)、情志不遂,傷及脾胃,脾失健運,致濕熱內蘊,復感風、濕、熱邪,內外兩邪相搏,充于腠理,浸淫肌膚,發(fā)為本病。
病久傷陰傷血,化燥生風,故纏綿不愈,反復發(fā)作。
根據(jù)前人對本病的認識,結合幾十年臨床經驗,王莒生教授提出導致濕疹的最根本原因是“濕”,其次是“熱”,濕久必化熱。王教授強調,臨證時抓住這兩個基本因素,辨證則準確無誤。
治療以清熱除濕為主
除濕,應是治療濕疹的根本原則。
治療常用藥物有龍膽草、馬齒覓、蒼術、黃柏、黃連、苦參、白鮮皮等,熱重者加清氣分熱的石膏或清血分熱的地黃、牡丹皮、赤芍、槐花、白茅根等。
濕疹病因雖都以濕、熱為主,但是濕、熱輕重又有熱重濕輕、濕重熱輕、濕熱并重之不同。在臨床中做到體察入微,當根據(jù)患者皮損表現(xiàn),參考舌象、大便之變化,判定濕、熱之輕重。
藥不變而量變,因濕熱輕重不同,則相應藥物劑量不同,做到方似不變而又有變,達到隨證變化、因人制宜。
治療以祛風勝濕為輔
治濕疹者必善用風藥,其根本不在止癢,而在除濕。多選用荊芥、防風、辛夷、蒼耳子、蟬衣、浮萍、白僵蠶、全蟲、娛蛤、烏梢蛇等。
要根據(jù)臨床癥狀對癥選藥,如患者熱象較輕,可選用荊芥、防風、辛夷、蒼耳子等辛溫解表藥物,以免寒涼藥物凝滯氣血;若病程較長,皮損肥厚明顯,則加蟲類藥物,以搜風剔濕止癢。
如何止癢
讓濕疹患者最難以忍受的是“癢”,搔抓是加重皮損的主要原因。“急則治其標”,迅速止癢是減輕皮損的重要環(huán)節(jié)。
臨床中王教授充分重視中藥的安神作用,擅用安神類中藥抑制神經興奮,達到止癢的目的。
常用藥物有生龍骨、生牡蠣、磁石、合歡皮、百合、珍珠母、炒棗仁等。但仍需根據(jù)患者具體情況,選擇用藥,如實證和虛證各有不同。