1.中醫(yī)學(xué)對頸椎病的認(rèn)識，散見于痹證，痿證，項(xiàng)強(qiáng)，眩暈等方面論述。

　　痹者，閉也。是阻塞不通的意思。痹證是指外邪侵襲，痹阻絡(luò)脈，而致周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腫大，沉重一類的疾患。書中《內(nèi)經(jīng)》指出:"風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也"。

　　"又有從筋，骨，脈，肌，皮分為五痹者。這全是從邪氣的性質(zhì)或中人的部位淺深不同而定的。

　　頸椎病根據(jù)中醫(yī)骨傷科分類----1.神經(jīng)根型頸椎病2.脊髓型頸椎病3.椎動脈型頸椎病4.交感神經(jīng)型頸椎病5.混合型

　　其發(fā)病原因，風(fēng)寒濕夾雜，邪氣趁虛而入，局部經(jīng)絡(luò)痹阻不通，不通則痛?；蚝筇旄文I不足，營衛(wèi)不和，關(guān)節(jié)筋肉失養(yǎng)，氣血不暢，不榮則痛。

　　顏德馨認(rèn)為“中焦氣虛，痰濁內(nèi)停，清陽不升。”是發(fā)病根本?！端貑枺褐琳嬉笳摗?"諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。"《靈樞:經(jīng)筋》:"經(jīng)筋之病，寒則反折筋急。"《類證治裁》曰:"諸痹……良由營衛(wèi)先虛……風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)侵。正氣為邪阻……久而成痹。"

　　李家庚認(rèn)為”蓋經(jīng)脈者，所以行血?dú)猓瑺I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。氣血流注，經(jīng)脈充注，環(huán)周不休，自無一息之停。設(shè)或外感六淫之邪，內(nèi)傷七情之氣，氣機(jī)偶愆，機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致氣血不和，經(jīng)脈失利。“

　　臨床治則案例---脆弱的脖子

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　由于脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，逐漸出現(xiàn)頸部單側(cè)痛，麻木或痛從頸部向手指放射。

　　治則：益氣和營祛風(fēng)勝濕

　　蠲痹湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病30例，總有效率80%，研究同時(shí)設(shè)有英太清對照組，有效率70%，明顯低于蠲痹湯組。方藥組成：羌活，獨(dú)活，桂枝，秦艽，海風(fēng)藤，桑枝，當(dāng)歸，川芎，乳香，木香，甘草。

　　治則：活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)

　　中藥復(fù)方治療，其主要成分為：穿山甲，血竭，麝香，乳香，沒藥，冰片，紅花，兒茶，朱砂。366例經(jīng)10天治療后，臨床治愈351例，顯效15例，無效0例，治愈率95.9%。

　　祛風(fēng)濕止痹痛益肝腎補(bǔ)氣血

　　獨(dú)活寄生湯內(nèi)服3個(gè)月與牽引療法3個(gè)月后對比結(jié)果，使用獨(dú)活寄生湯的患者改善率為82.22%，頸椎牽引療法改善率為75.93%

　　2.脊髓型頸椎病，此類患者多有椎管狹窄，加之前后的壓迫因素而發(fā)病。該型是頸椎病中較嚴(yán)重的類型，如果不及時(shí)治療將引起肢體不全癱瘓等后遺癥。

　　治則：益氣化瘀補(bǔ)腎

　　用益氣化瘀補(bǔ)腎中藥治療109例脊髓型頸椎病病例。對于輕中度患者，有一定遠(yuǎn)期療效。主要藥物：炙黃芪，黨參，丹參，三七，川芎，補(bǔ)骨脂，肉蓯蓉，鹿角片，知母。

　　四肢腫脹加葶藶子，漢防己，炒白術(shù)，下肢笨拙，則加入軟柴胡，炒白芍，炒枳殼等疏肝藥物，四肢麻木明顯，則加入全蝎，蜈蚣，雞血藤，胃脘不適，加制香附，九香蟲，刺猬皮等理氣制酸和胃等藥物。

　　治則：益氣養(yǎng)陰祛瘀利濕

　　以益氣養(yǎng)陰，祛瘀利濕為治療大法，用黃芪太子參等益氣，生地，熟地，玉竹，山萸肉，石斛，桑葚子，龜板膠等養(yǎng)陰。丹參，當(dāng)歸，川芎，紅花，桃仁，祛瘀。蒼術(shù)，白術(shù)，茯苓，薏苡仁等健脾利濕。

　　并以體質(zhì)或兼證加減，濕熱加知母，黃柏，梔子。痰濁加半夏，陳皮，白芥子等。陽虛加桂枝，細(xì)辛，巴戟天，鹿角膠淫羊藿。

　　血虛加制何首烏，雞血藤，當(dāng)歸，白芍。項(xiàng)強(qiáng)加葛根。

　　頭暈加珍珠母或石決明。腰腿酸軟，加千年健，牛膝，狗脊，枸杞，木瓜，杜仲。

　　麻木甚加地龍，僵蠶，全蟲，蜈蚣，白花蛇，或蘄蛇。采用中藥加牽引治療脊髓型頸椎20例，三十天，有效率達(dá)80%。

　　3.椎動脈型頸椎病,頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作是本病特點(diǎn)。

　　治則：解肌舒筋，調(diào)和營衛(wèi)

　　用桂枝加葛根湯治療椎動脈頸椎病，41例，總有效率90:20％，高于對照組，78.05%（p<0.05）效果顯著，對椎動脈血流改善明顯。方藥:桂枝，葛根，炒白芍，丹參，川芎，秦艽，獨(dú)活，威靈仙，炙甘草。

　　治則：平肝熄風(fēng)，清熱涼血，補(bǔ)益肝腎

　　天麻鉤藤飲加葛根為主，治療椎動脈型頸椎病，肝風(fēng)上擾證21例。

　　治則：氣血兩虛

　　葛根湯合升陷湯治療48例，治療組總有效率為91.7%，治療后兩組臨床總療效比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<0.05）。藥物:白芍，葛根，威靈仙，桂枝，炙甘草，黃芪，升麻，桔梗，當(dāng)歸，白術(shù)。

　　治則：濕化痰活血化瘀

　　半夏白術(shù)天麻湯合丹參飲加減治療椎動脈頸椎病30例，治療組總有效率96.7%，對照組總有效率為86.6%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)

　　藥物：姜半夏，白術(shù)，天麻，甘草，陳皮，丹參，砂仁（后下），僵蠶

　　加減：氣虛明顯加黨參，黃芪，痰郁化熱加柴胡，郁金，惡心嘔吐加代赭石，竹茹，伴失眠多夢加夜交藤，遠(yuǎn)志。

　　4.交感型頸椎病

　　頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激交感神經(jīng)而引起頭痛或偏頭痛，伴有惡心，嘔吐，或前區(qū)疼痛，心跳過速，頭暈等一系列癥候群。

　　治則：補(bǔ)益氣血祛風(fēng)除濕活血止痛

　　痹祺膠囊4粒，口服，日3次，總有效率100%

　　藥物：馬錢子（調(diào)制粉）地龍，黨參，川芎，丹參，三七，牛膝等

　　治則：補(bǔ)腎通絡(luò)降濁

　　補(bǔ)腎通絡(luò)降濁湯治療頸椎病眩暈觀察，選88例，分觀察組和對照組，觀察組有效率95.46%，對照組有效率77.27%觀察組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)

　　藥物：川芎，澤瀉，茯苓，天麻，山萸肉，熟地，菟絲子，鹿角膠，清半夏，白術(shù)，甘草。

　　耳鳴加懷牛膝，磁石。惡心加生赭石，旋覆花。肢體麻木加桃仁，雞血藤。

　　治則：補(bǔ)益心陽潛鎮(zhèn)安神

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯加柴胡治療交感神經(jīng)型頸椎病以心悸，胸悶，煩躁，眩暈為主效果顯著。