由于運(yùn)動(dòng)過量來就診的痛風(fēng)患者也不在少數(shù),這其中有一部分是運(yùn)動(dòng)員,我們不妨通過運(yùn)動(dòng)員的例子,來說明過量運(yùn)動(dòng)為什么會造成痛風(fēng)。
有關(guān)運(yùn)動(dòng)和尿酸之間關(guān)系曾有一項(xiàng)調(diào)查研究:一群20到24歲的大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)前及10分鐘激烈運(yùn)動(dòng)后,分別抽血檢查血中尿酸值的平均值:以運(yùn)動(dòng)前之血清尿酸值為基準(zhǔn),運(yùn)動(dòng)一小時(shí)后+93.6μmol/l,二小時(shí)+113.4μmol/l為最高,三小時(shí)+82.8μmol/l逐漸再下降,五小時(shí)+76.8μmol/l,七小時(shí)+53.4μmol/l漸漸恢復(fù),二十四小時(shí)后為-10.8μmol/l,已恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的正常值??梢娺\(yùn)動(dòng)后,尿酸有一過性增高,在24小時(shí)之后即可恢復(fù)正常。
但運(yùn)動(dòng)員每天都要做很多的訓(xùn)練,尿酸值還沒等恢復(fù)到正常,又開始第二天的激烈訓(xùn)練,血尿酸一直處于增高狀態(tài)。而激烈運(yùn)動(dòng)還會造成乳酸堆積,乳酸堆積會使血里、尿里的狀態(tài)偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5,劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)的尿酸PH值通常小于6.5。
再加上運(yùn)動(dòng)員為了維持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),他們的飲食當(dāng)中蛋白質(zhì)和糖類較多,易出現(xiàn)脂類和糖代謝異常,使發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素增加。而多數(shù)運(yùn)動(dòng)員退役后運(yùn)動(dòng)量不如原先那么大,所以造成了體重增長過快,加上吃的又多,關(guān)節(jié)在原先的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中有過損傷,所以運(yùn)動(dòng)員也是痛風(fēng)的高危人群。
受過損傷的關(guān)節(jié)更易患痛風(fēng)
還有一個(gè)重要的原因,就是運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常受傷。大家都知道,痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的首發(fā)位置通常在第一跖趾關(guān)節(jié)(如上圖)。而有一部分人的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎首發(fā)卻不在這個(gè)位置,而是在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),甚至是手腕和肘關(guān)節(jié)。因?yàn)橥达L(fēng)有個(gè)特點(diǎn),有過損傷的關(guān)節(jié),更容易發(fā)生或更早發(fā)生痛風(fēng)。比如有肘關(guān)節(jié)炎癥、骨折史,崴了腳等。足球運(yùn)動(dòng)員總用腳趾踢球,所以痛風(fēng)好發(fā)于腳趾關(guān)節(jié)。這樣的關(guān)節(jié),它的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,尿酸更容易往這樣的關(guān)節(jié)上沉積,就像血管里有一些斑塊之后就容易發(fā)生血栓。正常男性的血尿酸值是428μmol/l,很多尿酸高的人可能在600μmol/l才開始發(fā)作痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。而一旦有關(guān)節(jié)損傷,也許500μmol/l痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎就會發(fā)作。
除了崴腳之外,使勁揉、按摩關(guān)節(jié)、蒸桑拿,關(guān)節(jié)局部的尿酸鹽就容易快速析出,痛風(fēng)就容易發(fā)作。如果您的尿酸高,又有關(guān)節(jié)損傷,更應(yīng)關(guān)注自己的血尿酸水平,每半年檢查一次血尿酸,并注意不要發(fā)生關(guān)節(jié)損傷。
關(guān)節(jié)不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式最適合痛風(fēng)患者
痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)原則是保護(hù)關(guān)節(jié)。應(yīng)該選擇關(guān)節(jié)不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式,比如游泳、散步、跳舞、騎車。需要提醒您的是,再好的運(yùn)動(dòng)也要適量。