3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“社會(huì)共同努力，消除結(jié)核危害”。

　　歷史上，結(jié)核病曾與天花、鼠疫和霍亂等傳染病一樣，在全世界范圍內(nèi)廣為流行。1882年3月24日，德國科學(xué)家羅伯特·科赫發(fā)現(xiàn)，結(jié)核桿菌是導(dǎo)致結(jié)核病的病原菌，從而給防治結(jié)核病帶來突破。此后，隨著抗結(jié)核藥物研制成功，結(jié)核病的流行才得到有效控制。

　　目前，全球結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織指出，2014年結(jié)核病在全球范圍奪去了150萬人的生命。肺結(jié)核作為最常見的結(jié)核病，有哪些癥狀？是如何傳播的？怎樣預(yù)防呢？今天，我們請安國中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院院長閆瑞冬主任醫(yī)師為大家解答這些問題。

　　肺結(jié)核病是慢性、消耗性傳染病

　　肺結(jié)核是一種慢性、消耗性傳染病。根據(jù)致病病毒的強(qiáng)弱，個(gè)體抵抗力的不同，在癥狀上表現(xiàn)也不盡相同。

　　早期肺結(jié)核的全身癥狀有：患者自感極度疲勞和虛弱，早上感覺累，下午也有明顯無力癥狀，但是晚上出現(xiàn)興奮，甚至失眠；在沒有其它原因的情況下，身體變得消瘦，體重下降；在入睡或者睡醒時(shí)，會(huì)全身出汗，即盜汗；午后出現(xiàn)低熱，中午以后或者勞累過度體溫會(huì)升高，下午或者到了晚上出現(xiàn)低溫或體溫下降。

　　兩類人群要高度警惕：1、長時(shí)間咳嗽或者咳痰人群，如果咳嗽加劇，痰中帶血或者是血痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難；2、出現(xiàn)胸悶或者胸痛的人群。他們都需要考慮是否患有肺結(jié)核病。

　　當(dāng)然，出現(xiàn)上述癥狀并非一定就是得了肺結(jié)核，而是提醒大家，需要排除是否患有肺結(jié)核病。建議大家盡早去醫(yī)院檢查，盡早診治。

　　肺結(jié)核是一種傳染病，傳染源是痰中有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者。

　　主要傳播途徑有3種形式

　　一是空氣-呼吸道傳播，這是結(jié)核病最主要的傳染途徑。通過病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，就會(huì)釋放出很多帶結(jié)核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可能被感染?；颊甙烟低略诘厣?，痰液干燥后，結(jié)核桿菌與塵?；煸谝黄痫w揚(yáng)在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)也可能引起傳染；

　　二是食物傳染。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌。與結(jié)核病人合用餐具或吃病人剩下的食物很容易食入結(jié)核桿菌，飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結(jié)核桿菌，接觸病人用過的痰盂等物品后，如不認(rèn)真洗手也可能受到感染；

　　三是垂直傳播?；加薪Y(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結(jié)核病。這種傳染途徑比較少見。

　　此外，結(jié)核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染。這種傳染方式比較少見，但也應(yīng)當(dāng)引起注意。

　　出生時(shí)接種過卡介苗，是否會(huì)得結(jié)核病

　　閆瑞冬院長說，卡介苗是用已退化了毒性的結(jié)核桿菌注射到人體中，從而使人體產(chǎn)生免疫力。

　　打了這個(gè)疫苗，預(yù)防的是血型播散型結(jié)核，減少的是結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率，目的是使結(jié)核破壞力限制在局部，不對人體產(chǎn)生太大危害，但并不能完全預(yù)防肺結(jié)核。也就是說，即使接種了卡介苗，也可能得結(jié)核病。

　　5招預(yù)防肺結(jié)核病

　　健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才有可能發(fā)病。預(yù)防肺結(jié)核，還是要從根本上提高身體免疫力。為此，專家提出從以下幾個(gè)方面預(yù)防肺結(jié)核病。

　　1、生活有規(guī)律：避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

　　2、預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾?。喝缣悄虿?，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍；艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍；矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等都會(huì)增加患病幾率。

　　3、對高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療：重點(diǎn)對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。

　　4、加強(qiáng)健康教育：養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣等。

　　5、減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度：結(jié)核菌容易在通風(fēng)不良的較密閉環(huán)境中傳播。因此養(yǎng)成定時(shí)開窗通風(fēng)的習(xí)慣，盡量讓日光進(jìn)入室內(nèi)。

　　患者一定要隔離

　　對于結(jié)核病患者的痰應(yīng)進(jìn)行焚燒或藥物消毒處理；病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話；病人所用物品應(yīng)經(jīng)常消毒和清洗。

　　注意隔離，減少接觸傳染源。需隔離肺結(jié)核病人，除積極治療和經(jīng)常通風(fēng)換氣外，最好單獨(dú)住一室，無條件者也要分床睡。