根據(jù)美國2007——2008年全國健康營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,5707例年齡大于20歲的痛風(fēng)患者中,超過24%的患者伴發(fā)有腎結(jié)石。這無疑是一個相當(dāng)高的比例,也就是說每四個痛風(fēng)病人,就會有一個并發(fā)腎結(jié)石。
而尿酸在尿液中的溶解度,會根據(jù)尿液不同的PH值而變化。
PH越高,溶解度越高。
也就是說,尿液越傾向于堿性,則尿酸溶解度越高,對于尿酸隨尿液排出體外是非常有利的,如果尿液越傾向于酸性,則尿酸的溶解度越低,對越尿酸隨尿液排出體外是大大的不利。
而在2006年的《歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟和2007年英國風(fēng)濕病協(xié)會推薦歐洲治療痛風(fēng)病的方案》中,在堿化尿液的藥物枸櫞酸制劑的注意事項中提到:每2小時監(jiān)測尿PH值,當(dāng)尿液PH值較低時,尿酸溶解度較低,尿酸排泄增加容易形成尿酸結(jié)石。
而在中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識》中提到:當(dāng)尿pH6.0以下時,需堿化尿液。尿pH6.2~6.9有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出,但尿pH>7.0易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。因此堿化尿液過程中要檢測尿pH。
常用藥物有:碳酸氫鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。
除了服用必要藥物之外,患者還需時時監(jiān)測自己的尿液酸堿度以配合飲食控制和用藥。常見的方法有PH試紙和PH計等。
痛風(fēng)英文“gout”第一次出現(xiàn)約在西元12世紀(jì),由拉丁文gutta來,是一“滴”的意思,認(rèn)為痛風(fēng)是關(guān)節(jié)的部位被魔鬼放了惡毒液體。
最早在西元前2640年,埃及人已經(jīng)有記載。希波克拉底的《格言》中,他對痛風(fēng)下了如下結(jié)論——
太監(jiān)不會得到痛風(fēng),女人在更年期以后才會得到痛風(fēng),男性在有性生活后才會得到痛風(fēng),痛風(fēng)的發(fā)炎在發(fā)生后40天內(nèi)就會消退,痛風(fēng)在春秋兩季較會發(fā)生。
當(dāng)時人們對痛風(fēng)的認(rèn)識模糊不清,認(rèn)為是王侯將相、達官貴人才得的病又叫“帝王病”“富貴病”。
1684年,荷蘭的安東尼·列文虎克首先描述了痛風(fēng)石內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶的顯微鏡外觀。
1776年,瑞典醫(yī)藥學(xué)家卡爾·謝勒證實了痛風(fēng)患者的尿結(jié)石中含有一種前所未有的有機酸。
1798年,法國化學(xué)家安托萬·孚克勞發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)也是正常尿液中的成分,故取名尿酸。
1898年費斯切(Fischer)確定了尿酸的化學(xué)結(jié)構(gòu),亦明確了尿酸與核酸嘌呤基之間的關(guān)系。
1848年,英國的艾爾弗雷德·加羅德第一個析分析了痛風(fēng)患者的血清后發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度在痛風(fēng)或腎功能衰竭的患者中明顯高于正常人。