結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，被認(rèn)為是結(jié)腸癌篩查和監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)。只要通過結(jié)腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉并及時切除，就可以預(yù)防絕大部分的結(jié)腸癌。《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南》(2014，北京)推薦對有結(jié)直腸癌報警癥狀和高危因素的患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

　　但是，腸鏡檢查之前如果不做好腸道清潔，這個金標(biāo)準(zhǔn)也就無從談起。

　　腸道準(zhǔn)備

　　腸道準(zhǔn)備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛用于腸道外科術(shù)前、結(jié)腸鏡診療和影像學(xué)（如腸道CT等）檢查前。

　　腸道清潔的質(zhì)量良好可保障診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性。

　　腸道清潔劑

　　目前國內(nèi)常用腸道清潔制劑為聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG），容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道吸收和分泌，從而不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。

　　特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥。

　　內(nèi)鏡檢查前一日或檢查前4~6h，將藥粉全部溶解于2~3L的水，攪拌均勻。每10~15min服用250mL，2h內(nèi)服完。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續(xù)服用。

　　對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4~6h服用。

　　常見不良反應(yīng)及處理

　　肛門刺激：使用柔軟的廁紙或嬰兒用濕巾紙。必要時可在肛周皮膚涂抹凡士林等軟膏。

　　腹痛腹脹：通常為自限性癥狀，會自行好轉(zhuǎn)。如持續(xù)疼痛或疼痛劇烈，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

　　惡心嘔吐：可使用吸管服用瀉藥。如出現(xiàn)惡心嘔吐，休息半小時后，從小口啜飲開始，繼續(xù)服用。如癥狀持續(xù)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

　　飲食控制

　　通常，操作前4-8小時患者需禁止經(jīng)口進(jìn)食(如果已知或懷疑患者胃排空延遲，則需禁食的時間更長)，操作前2小時禁水(除了服藥時的啜飲)。

　　建議患者在內(nèi)鏡檢查前1天開始低纖維飲食。推薦食物有白粥、面包、面條、果汁、豆制品等；流質(zhì)包括水、清湯、咖啡或茶(不加奶)、冰塊、果汁(如蘋果汁、葡萄柚汁和檸檬汁)等；

　　避免進(jìn)食纖維含量高的食物，如水果（包括火龍果、獼猴桃等帶籽水果）、蔬菜（芹菜、韭菜等）及全麥類食物（包括糯米、黑米、麥片等），以及海藻類（海帶、紫菜等）、黑木耳、芝麻等；

　　避免食用紅色液體及水果，因?yàn)樗M(jìn)入結(jié)腸后可能被誤認(rèn)為是血液或使黏膜細(xì)節(jié)觀察不清。如番茄、動物血塊、豬肝、紅棗、紅辣椒等。