患者是機械瓣置換術(shù)后十余年病人，出現(xiàn)瓣周漏，輾轉(zhuǎn)來本人所供職的醫(yī)院就診。常規(guī)處理是再次開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大。我們采用介入微創(chuàng)方法，不開胸，完全封堵漏口，視頻中可見開放的機械瓣膜，旁邊是蘑菇狀封堵傘。

　　人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置換術(shù)后一種嚴重但也算常見的并發(fā)癥。早年的資料，二尖瓣置換術(shù)的發(fā)生率為9%，主動脈瓣置換術(shù)為13%。目前，瓣周漏的發(fā)生率已降至1%以下。

　　瓣周漏是無法自愈的。長期拖延不治將導(dǎo)致：心功能不全，溶血，漏進一步擴大，細菌贅生物生長。

　　瓣周漏發(fā)生的原因，主要由于手術(shù)操作技術(shù)不當(dāng)，如針距過寬，打結(jié)不牢或線結(jié)脫開，縫線割裂瓣環(huán)所引起。

　　瓣膜黏液樣變性或鈣化灶清除不徹底，是促使瓣周漏發(fā)生的一個因素。此外，人造瓣膜心內(nèi)膜炎也是瓣周漏的常見原因。主動脈瓣區(qū)瓣周漏可發(fā)生在瓣環(huán)的各個部位，而二尖瓣則常見于前瓣葉區(qū)。

　　臨床上我們還可見到一類情況，就是患者自身的慢性感染導(dǎo)致的瓣周漏。其中包括自身免疫性疾病，譬如紅斑狼瘡、大動脈炎、干燥綜合征，同時合并長期服用激素的病史。再就是有些貧困地區(qū)的病人術(shù)后長期營養(yǎng)不良，組織薄弱，同時又從事重體力勞動，這樣也會導(dǎo)致瓣周漏。

　　瓣周漏的臨床表現(xiàn)根據(jù)返流程度的輕重而有所不同。

　　輕度的癥狀輕微，甚至沒有任何癥狀。

　　較重者會因局部血流剪切力過大和漏口表面組織粗糙所引起的溶血性貧血；

　　或產(chǎn)生類似瓣膜關(guān)閉不全的表現(xiàn)及后果，其嚴重程度主要與漏口的大小有關(guān)；但發(fā)生在不同的瓣膜部位也有差異。

　　主動脈瓣區(qū)的瓣周漏臨床表現(xiàn)最重，二尖瓣區(qū)次之，三尖瓣因收縮期壓差小，癥狀較輕。

　　目前治療瓣周漏三種方法，1）藥物，2）再次手術(shù)，3）介入治療。

　　藥物治療只是暫時穩(wěn)定病情，其目的是穩(wěn)定心功能，暫時延緩病情發(fā)展，并不能從根本上解決血流動力學(xué)的改變。用藥主要有倍他樂克，利尿劑，ACEI制劑等。

　　經(jīng)心臟超聲尤其是造影檢查明確診斷之后，目前首選介入治療。這種手術(shù)方式成功率遠遠大于再次開胸手術(shù)，且風(fēng)險低，創(chuàng)傷小。一般住院2－3天即可。

　　現(xiàn)在國外（美國和歐洲）指南上對瓣周漏治療原則是：大量返流（漏非常大）建議手術(shù)，少量或者中量漏建議介入修補。