近年來我們在臨床工作中遇到多原發(fā)肺癌（MFLC）的情況越來越普遍，但迄今為止缺乏高水平的證據(jù)來指導我們的最佳臨床實踐。鑒于此，來自美國梅奧診所的AaronMansfield等開展了一項調查，研究者調查了國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）成員的治療方法，并分析他們的臨床實踐模式。

　　研究者在本文中就一例雙側肺結節(jié)的60歲男性患者的治療決策詢問6373位IASLC成員是否推薦手術，如果是，那么應接受什么樣的手術治療方案。同時，研究者還詢問他們將會推薦哪些方案來完成分期，以及是否推薦放療或化療。

　　病例介紹：男性，60歲，有吸煙史，20包/年，已戒煙10年。最近的CT掃描確定右上葉前段1.7cm實體結節(jié)，6月前初始CT顯示病灶大小為0.7cm。此外，還發(fā)現(xiàn)3亞實性病灶，兩個位于右下葉（RLL）[前段5mm（80％實性）和后段15mm（20％實性）]和一個位于左上葉（7mm）和左下葉10mm的純玻璃影。這些結節(jié)的尺寸和密度都維持穩(wěn)定。肺功能在正常范圍內。

　　結果研究者收到了221位（3.5％）專家的回應。大多數(shù)受訪者推薦手術（n=140，63％）。外科醫(yī)生比其他?？漆t(yī)生更有可能推薦手術（肺葉或肺段）。在推薦手術的患者中，大多數(shù)患者將接受PET/CT來排除遠處轉移，以及MRI排除腦轉移；但是放射學檢查提示沒有淋巴結受累的情況下，絕大多數(shù)患者在切除前不會接受支氣管鏡或縱隔鏡檢查進行縱隔分期。對于不推薦或拒絕手術時，受訪者通常會推薦患者接受放療。

　　這項調查顯示，MFLC的治療推薦在很大程度上受醫(yī)生專業(yè)培訓的影響，可能是由于目前缺乏高質量的治療證據(jù)所致。持續(xù)的系統(tǒng)性和多學科討論可以提高患者的短期和長期預后，或許可以推進這部分患者的最佳治療證據(jù)的質量。