脫臼就是關(guān)節(jié)脫位，最容易脫位的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)，占了全身關(guān)節(jié)脫位的45%。而且復(fù)位后仍有可能復(fù)發(fā)，變成習(xí)慣性脫臼。

　　輕的在運(yùn)動(dòng)時(shí)復(fù)發(fā)，重的睡夢中也會(huì)脫位，導(dǎo)致心中長期存在如同西諺中對(duì)“沒落地的靴子”的恐懼感。運(yùn)動(dòng)員一旦患上此病，等于運(yùn)動(dòng)生涯終結(jié)。

　　要想知道肩關(guān)節(jié)為什么會(huì)習(xí)慣性脫臼，就要先了解它如何維持穩(wěn)定。

　　自由，總要付出代價(jià)

　　肩關(guān)節(jié)具有“頭大盂小根基淺”的特點(diǎn)，使得肱骨頭可大范圍活動(dòng)，但自由總要付出代價(jià)，這就是肩關(guān)節(jié)潛在不穩(wěn)定的“原罪”——因?yàn)槿狈珉斡蹖?duì)肱骨頭的骨性包容，它的穩(wěn)定性只能走“以柔克剛”的路子，更加依賴肌肉、關(guān)節(jié)盂唇和韌帶等軟組織。穩(wěn)定機(jī)制更像太極拳，講究的是平衡協(xié)調(diào)。

　　首先肩袖的四塊肌肉從前，上，后三個(gè)方向抱緊肱骨頭，它們的合力形成肱骨關(guān)節(jié)的凈作用力，這個(gè)凈作用力只要落在肩胛盂范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)就穩(wěn)定，反之，肩關(guān)節(jié)就可能脫位。

　　此外，肩胛盂周圍還附有一圈盂唇和關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體，形成了中央硬，周圍軟的碗狀結(jié)構(gòu)，加深了盂窩，其中還有少量的關(guān)節(jié)液粘合，產(chǎn)生負(fù)壓吸住肱骨頭，即所謂盂肱吸力杯機(jī)制。

　　此外，盂唇還兼有本體感覺，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大，要超過極限的時(shí)候，本體感覺會(huì)告訴你——

　　哥們，悠著點(diǎn)！

　　相愛，并相互傷害

　　肩關(guān)節(jié)初次脫位時(shí)，盂唇和肩袖常常撕裂（盂唇的撕裂又稱Bankart損傷），甚至將它們所附著的骨性肩胛盂也撕下一塊，形成骨性Bankart損傷，撕裂的盂唇關(guān)節(jié)囊復(fù)合體因?yàn)閿伩s，常難愈合，形成前方永久裂口，或在肩胛盂前下方畸形愈合，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋，“盂肱關(guān)節(jié)凈作用力”落到前下方薄弱點(diǎn)位置，就發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。

　　脫位后，肱骨頭卡在肩胛盂的前下方，肱骨頭的后上方和肩胛盂的前下方骨質(zhì)互相擠壓，形成“對(duì)吻損傷”，多次脫位的病人，肱骨頭的后上方和肩胛盂的前下方都會(huì)有明顯骨質(zhì)缺失，這是“相愛并相互傷害”的典型案例，被稱為“雙極骨性缺損”，這種雙極骨性缺損的病人在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)更容易發(fā)生肱骨頭脫出肩胛盂上的運(yùn)動(dòng)軌道，被稱為肱骨頭“出軌(offtrack)”,病人更容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。

　　研究表明：發(fā)生初次脫位時(shí)年齡越小，就越容易復(fù)發(fā)。比如，<20歲發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位后，再次脫位的可能性高達(dá)90%，其再脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是>20歲的患者的12.7倍！因此可以這么說：年輕愛運(yùn)動(dòng)的人群，一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，如果得不到及時(shí)的治療，變成習(xí)慣性脫臼的幾率非常大！

　　還有人有表演脫位的意愿

　　有時(shí)，不穩(wěn)定不是繼發(fā)于創(chuàng)傷或僅僅由輕微的損傷導(dǎo)致，病人常常說不出第一次脫位的確切原因。

　　此類患者，肩胛盂往往更為扁平，關(guān)節(jié)囊更為松弛，神經(jīng)肌肉控制力差，往往產(chǎn)生多方向的不穩(wěn)，一旦脫位，往往進(jìn)入不穩(wěn)定的循環(huán)。此外，腦炎、腦癱、臂叢上干產(chǎn)癱、中風(fēng)、癲癇等神經(jīng)肌肉控制受損亦容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。

　　另有部分患者因?yàn)樾睦硪蛩?，有表演肩關(guān)節(jié)脫位的意愿，即所謂隨意性脫位。相比創(chuàng)傷引起的脫位，非創(chuàng)傷因素導(dǎo)致的脫位處理更困難，也更容易復(fù)發(fā)。

　　人類在歷史上很早就重視了對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，因?yàn)樵诶浔鲿r(shí)代，一旦在戰(zhàn)斗中發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，就意味著被殺。

　　西方最早對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位的報(bào)道見于人類最古老的醫(yī)學(xué)書籍，《艾德溫?史密斯紙草文稿》(公元前3000-2500年)。1968年，Hussein在《不列顛骨關(guān)節(jié)外科雜志》（JBJSBr）報(bào)道，在一副公元前1200年古埃及古墓繪畫里，描述了非常類似于現(xiàn)代的Kocher復(fù)位法的肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位的場景。

　　當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了對(duì)復(fù)位方法的表述和原始的燒灼治療防止再脫位的方法，但治療效果并不好，尤其在防止再次脫位方面。

　　公元前五世紀(jì)的古希臘，西醫(yī)之父希波克拉底描述：“如何治療反復(fù)脫位的肩關(guān)節(jié)是值得研究的。由于很多此類患者不得不放棄他們原本能夠勝任的運(yùn)動(dòng)，并由于同樣不幸的原因在戰(zhàn)場上因?yàn)闊o能而被殺。這個(gè)問題是值得關(guān)注的，因?yàn)槲宜J(rèn)識(shí)的醫(yī)生中還沒有人能夠正確治療這一傷病，他們有的干脆放棄嘗試，有的則抱著完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)來治療……”