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這根4厘米長(zhǎng)的魚(yú)刺,先是刺破食管,繼而又刺破左心房,最后鉆進(jìn)了左心室…

2017-09-21 來(lái)源:海上柳葉刀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:如果不及時(shí)取出魚(yú)刺,如果魚(yú)刺繼續(xù)移位,不排除會(huì)跑到血管里造成栓塞,或刺破大動(dòng)脈,患者就會(huì)面臨生命危險(xiǎn);而刺破心臟瓣膜,造成反流,顯然也會(huì)增加手術(shù)難度和成本。

  8月9日深夜,安徽籍患者李先生在南京某院經(jīng)歷了一場(chǎng)4個(gè)小時(shí)的開(kāi)胸手術(shù)。

  手術(shù)醫(yī)生從他心臟中取出了一根長(zhǎng)近4厘米的魚(yú)刺!

  這根兩頭尖銳無(wú)比的“不速之客”,最開(kāi)始刺破患者食管,繼而又刺破左心房,最后鉆進(jìn)了左心室……

  差一點(diǎn),就要了他的命!

  故事還要從好幾天前說(shuō)起。

  50歲的患者李某突然發(fā)熱,高燒39度不退,他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

  經(jīng)過(guò)一系列檢查,一直不能確定病因。

  直到醫(yī)生問(wèn)病史時(shí),患者才回想起5天前吃了條鳊魚(yú)。吃完后胸部隱約有刺痛,但并不強(qiáng)烈,也就沒(méi)有引起注意,每天仍正常進(jìn)食。

  排除其他因素后,醫(yī)生高度懷疑有魚(yú)刺在體內(nèi)引發(fā)感染,致使高燒。

  果不其然!隨后的CT檢查“捕捉”到了魚(yú)刺的蹤影。

  這時(shí)候,魚(yú)刺已經(jīng)刺穿了食道!

  8月8日晚上,患者連夜轉(zhuǎn)入南京中大醫(yī)院。

  此時(shí)此刻,魚(yú)刺已經(jīng)在他體內(nèi)“周游”大半圈。

  前后三次CT檢查發(fā)現(xiàn),魚(yú)刺一直在“跑”,被誤吞后最開(kāi)始刺破食管,繼而又刺破左心房,最后掉進(jìn)了左心室。

  如果不及時(shí)取出魚(yú)刺,如果魚(yú)刺繼續(xù)移位,不排除會(huì)跑到血管里造成栓塞,或刺破大動(dòng)脈,患者就會(huì)面臨生命危險(xiǎn);而刺破心臟瓣膜,造成反流,顯然也會(huì)增加手術(shù)難度和成本。

  就算不出現(xiàn)上述極端情況,患者的感染也會(huì)繼續(xù)加重。

  如果通過(guò)手術(shù)取出魚(yú)刺,鑒于患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染,風(fēng)險(xiǎn)也很大。

  經(jīng)縝密檢查和評(píng)估,及與患者家屬充分溝通,手術(shù)從8月9日晚上8點(diǎn)一直持續(xù)到12點(diǎn),歷時(shí)4個(gè)小時(shí)。

  手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行,心臟在“安穩(wěn)”的狀態(tài)中,手術(shù)醫(yī)生開(kāi)始尋找魚(yú)刺的軌跡。

  在食管胃鏡檢查中,發(fā)現(xiàn)食管有一潰瘍面,可見(jiàn)魚(yú)刺曾刺破食管;在左心房也有一處橢圓形潰瘍,想必繼而刺破左心房。

  最后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)果然在左心室找到了這一近4厘米長(zhǎng)“S”形魚(yú)刺!

  順利取出這危及生命的魚(yú)刺后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)左心房傷口進(jìn)行了修補(bǔ),同時(shí)置入胃管引流食管瘺口。

  看到這根兩頭尖尖的長(zhǎng)近4厘米的魚(yú)刺時(shí),家屬著實(shí)嚇了一跳。

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