“睡不著”并不都算失眠

　　首先，每個(gè)人的睡眠時(shí)間需求量差異很大。

　　雖然多數(shù)人每天需要睡眠7-8小時(shí)，但有極少數(shù)健康人（約1%）每天睡5小時(shí)也感受良好。因此，睡眠時(shí)間長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一。比如老年人，睡眠時(shí)間會(huì)隨年齡增加而變化，60歲以上的老人約為6.5小時(shí)。因此，并非睡眠時(shí)間減少就意味著失眠，也大可不必因?yàn)樽约核臅r(shí)間比別人少而感到焦慮。

　　其次，失眠雖發(fā)生在夜間，但影響功能主要表現(xiàn)在日間。

　　失眠的日間癥狀包括疲勞、情緒低落或容易發(fā)怒、軀體不適和認(rèn)知功能下降，甚至可以影響工作和社交職能。目前認(rèn)為，那些只報(bào)告有夜間失眠癥狀而缺乏日間功能損害的情況沒(méi)有臨床意義。也就是說(shuō)，如果晚上睡不著覺(jué)，但白天仍然精力充沛，和平時(shí)并無(wú)兩樣，那大多算不上失眠。

　　哪些“失眠”我們不用太擔(dān)心

　　引起或促發(fā)失眠的原因眾多，需要視情況判定，常見(jiàn)的有：

　　社會(huì)心理因素：生活工作中的各種不愉快造成個(gè)體焦慮緊張時(shí)往往會(huì)表現(xiàn)為失眠；

　　環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、過(guò)冷過(guò)熱、不適光照或睡眠環(huán)境改變等會(huì)引起失眠；

　　生理因素：睡前饑餓或過(guò)飽、性興奮狀態(tài)下易失眠；

　　藥物與食物因素：飲用酒精、咖啡、濃茶等興奮性飲料，或者服用興奮性藥物等；

　　睡眠節(jié)律變化：白天黑夜頻繁輪班、跨時(shí)區(qū)旅行等；

　　生活行為因素：日間休息多、抽煙、睡前運(yùn)動(dòng)過(guò)多也會(huì)對(duì)失眠造成不利影響

　　如果是以上因素誘發(fā)失眠的話，其實(shí)大可不必過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)槿敉咨铺幚磉@些情況后失眠也隨之消失，則不能獨(dú)立診斷為失眠。

　　哪些失眠我們必須看醫(yī)生？

　　門(mén)診醫(yī)生最常見(jiàn)的失眠類(lèi)型是慢性失眠障礙，是指頻繁而持續(xù)的睡眠起始和維持困難（兒童及青少年入睡潛伏期和入睡后覺(jué)醒時(shí)間>20分鐘，中老年人>30分鐘有臨床意義），導(dǎo)致個(gè)體對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足，并存在白天覺(jué)醒期的功能受損。

　　如果頻度和持續(xù)時(shí)間不滿足慢性失眠障礙診斷，但有顯著日間功能受損和臨床關(guān)注需求的失眠，被稱(chēng)為短期失眠障礙，通常與應(yīng)激、沖突等相關(guān)，此類(lèi)型在去除誘因后仍有部分會(huì)轉(zhuǎn)入慢性失眠。因此早期診斷、行為干預(yù)及藥物治療尤為重要。