備孕階段生活上應注意什么？

　　除了要定時按量服藥外，還應保持規(guī)律的生活，避免熬夜，充足的睡眠對癲癇患者很重要。此外應注意避免抽煙、飲酒或服用可能導致興奮的飲品，如咖啡、茶、碳酸飲料（如可樂、雪碧）等，不要食用人參、狗肉、辣椒，飲食應注意均衡。同時應保持穩(wěn)定而樂觀的情緒，避免焦急、生氣，可以通過聽輕音樂來舒緩情緒。不要長時間操作電腦、打撲克、打麻將等，以免疲勞或過度興奮而誘導癲癇發(fā)作。另外，有些藥物包括感冒藥也可誘發(fā)癲癇，因此使用任何藥物前都應咨詢醫(yī)生和藥師，避免加重癲癇病情。

　　總之，應養(yǎng)成良好的生活習慣，均衡飲食，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免身心勞累，遵醫(yī)囑服藥，積極治療。

　　抗癲癇藥物會對胎兒產(chǎn)生什么影響？

　　現(xiàn)有的抗癲癇藥物幾乎都能透過胎盤屏障，可能會增加胎兒先天畸形的風險。研究顯示，使用抗癲癇藥物的患者，其后代先天畸形的發(fā)生率為正常人群的2～3倍，尤其是妊娠早期使用對胎兒影響最大。最常見的畸形有面部發(fā)育異常、先天性心臟病、神經(jīng)管發(fā)育缺陷及泌尿生殖系統(tǒng)缺陷等。服用抗癲癇藥物的種類越多、劑量越大，其危險性越高，因此應盡量使用單藥最低有效劑量治療。

　　目前說來，傳統(tǒng)抗癲癇藥物，如丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等致畸率較高，故建議妊娠期不要服用。而新型抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平、唑尼沙胺、加巴噴丁等可能會改善妊娠期藥物的耐受性，較傳統(tǒng)抗癲癇藥物的致畸性小，但尚缺乏大規(guī)模的臨床研究證據(jù)支持。

　　除了致畸的副作用外，抗癲癇藥物還可能導致后代認知功能發(fā)育障礙，其中尤以丙戊酸鈉的影響較大。另外苯巴比妥、撲米酮、托吡酯、苯妥英鈉、卡馬西平等均為藥物代謝酶誘導劑，可增加避孕藥和維生素K的代謝，容易導致意外妊娠和增加新生兒出血風險。

　　抗癲癇藥物影響這么大，懷孕后是否可以停藥？

　　不能，因為相比抗癲癇藥物的致畸性，頻繁的癲癇發(fā)作對孕婦和胎兒造成的危害更嚴重，因此對未能有效控制癲癇發(fā)作的孕婦仍建議孕期規(guī)律服藥；如果孕婦因為懷孕而停用或減用藥物，很容易引起癲癇持續(xù)發(fā)作，造成胎兒宮內(nèi)缺氧、宮縮、畸形甚至死亡。

　　如何減少抗癲癇藥物對胎兒的影響？

　　在能夠控制癲癇發(fā)作的情況下，盡可能避免多藥治療，在單藥治療的患者中盡可能降低藥物劑量。常用抗癲癇藥物中以丙戊酸和苯巴比妥的致畸率最高，應盡量避免在使用。從目前有限的資料來看，孕期服用拉莫三嗪不會增加胎兒畸形的風險，可以優(yōu)先選擇。

　　服用酶誘導型抗癲癇藥物（卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、托吡酯等）的孕婦的產(chǎn)兒易出現(xiàn)維生素K缺乏，增加出血風險，建議在懷孕最后l個月每天口服維生素K120mg，并在新生兒出生后立即肌內(nèi)注射維生素K以避免出血。此外，酶誘導型抗癲癇藥物會影響某些激素類避孕藥的效果，導致避孕失敗，為避免癲癇控制不佳的情況下意外懷孕，建議使用宮內(nèi)節(jié)育器或向醫(yī)生、藥師咨詢其他可靠的避孕方式。由于抗癲癇藥物易導致葉酸缺乏，因此推薦在懷孕的前3個月每天補充葉酸5mg，以降低葉酸相關(guān)先天畸形的風險。

　　總的來說，經(jīng)醫(yī)生確認，癲癇發(fā)作控制較好，妊娠前期不至于出現(xiàn)影響妊娠的癲癇發(fā)作的患者，最好停用抗癲癇藥物；非用藥不可的，要盡量減少劑量，且一定要選用毒副作用最小，無明顯致畸作用的藥物，比如拉莫三嗪、左乙拉西坦。