感冒是基層門診接觸最多的常見病，今天給大家分享的是上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），在學習、工作中的醫(yī)務人員，必須要掌握，其實也是每個人應該學習的知識，這樣才能安全的用藥！

　　上呼吸道感染

　　即上感，俗稱傷風或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；?？刹《竞涂滤_奇病毒常引起“胃腸型感冒”。感冒的傳播途徑有兩種：

　?、僦苯咏佑|傳染；

　?、谟筛忻罢叩暮粑婪置谖铮ū丘ひ骸?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ebhpd/1368510.html" target="_blank">打噴嚏或咳嗽產生的氣溶膠）而傳染。

　　流行性感冒

　　即流感，由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。

　　主要通過飛沫傳播，傳染性強，傳播迅速，極易造成大流行，往往在短時間內使很多人患病。

　　流感潛伏期為數(shù)小時至4天，并發(fā)癥比較多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），年老人和體弱患者易并發(fā)肺炎。

　　上感臨床表現(xiàn)

　　1.全身可有畏寒、疲乏、無力、全身不適，有時有輕度發(fā)熱或不發(fā)熱、頭痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹脹、便秘等；小兒則可能伴有高燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　2、病毒進入鼻黏膜細胞，釋放出引起發(fā)炎的物質，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、或有水腫，同時嗅覺減退。

　　3、打噴嚏，鼻中的神經末梢受到黏膜腫脹的刺激，經過反射而打噴嚏。

　　4、咽部可有輕、中度充血，咽喉腫痛、咽干燥感、聲音嘶啞和咳嗽等癥狀。

　　5、血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)仍正?；蚱?。當并發(fā)細菌性感染時，則血白細胞計數(shù)增多。

　　抗感冒藥的組方原則

　?、俳鉄徭?zhèn)痛藥：

　　感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等；

　?、诒丘つぱ苁湛s藥：

　　減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿；

　　③抗過敏藥:

　　可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。

　　④中樞興奮藥：

　　加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗組胺藥的嗜睡作用；

　　藥物治療

　　非處方藥

　　1.感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)髙熱，并伴有明顯頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛，可選服對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。

　　2.感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　3.對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　4.為緩解鼻塞，局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。使鼻黏膜血管收縮，減少鼻黏膜出血，改善鼻腔通氣性。

　　處方藥藥圈

　　1.金剛烷胺和金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等并發(fā)癥。對無合并癥的流感病毒A感染早期，發(fā)病48h內用藥效果好。甲基金剛烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2～4倍，且神經系統(tǒng)不良反應少。注意事項：孕婦、神經精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒對其耐藥。