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葡萄糖酸鈣的用藥的警示 !

2017-09-04 來源:紅杏e生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥(如骨質(zhì)疏松、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充)以及急性血鈣過低、堿中毒、甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。

  1、案例

  患者劉某某,男孩,8歲。因蕁麻疹治療效果不佳就診。醫(yī)生以10%葡萄糖酸鈣3ml用50%葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜脈注射。注射進(jìn)行到大約3分鐘時(shí),患者突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼之不應(yīng)。護(hù)士立即停止注射,并予氯化鈉沖洗注射,并給予吸氧。15分鐘后患者慢慢恢復(fù)正常。

  【分析】該藥物使用時(shí)濃度偏高,應(yīng)稀釋1-3倍,注射過程中應(yīng)不斷詢問患者的用藥反應(yīng),例如舌下灼燒感、心慌、胸悶、憋氣等。用藥后須觀察15-30分鐘方可讓患者離開,以備隨時(shí)對患者進(jìn)行搶救。

  日常生活中大家接觸葡萄糖酸鈣的可能性比較大。目前葡萄糖酸鈣主要有片劑、軟膠囊、口服溶液、注射針劑等劑型。那么,如何使用葡萄糖酸鈣?哪些情況下應(yīng)避免使用葡萄糖酸鈣?常見不良反應(yīng)有哪些?如何處理呢?

  2、葡萄糖酸鈣的作用

  1、主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥(如骨質(zhì)疏松、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充)以及急性血鈣過低、堿中毒、甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥;

  2、用于過敏性疾??;

  3、用于鎂中毒及氟中毒時(shí)的解救;

  4、用于心臟復(fù)蘇,如高血鉀、低血鈣或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。

  3、用法用量

  針劑一般用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,每分鐘不超過5ml,大于10分鐘推完。

  成人用于低鈣血癥,一次1g,需要時(shí)可重復(fù);用于高鎂血癥,一次1-2g;用于氟中毒解救,靜脈注射本品1g;1小時(shí)后重復(fù),如有搐搦可靜注本品3g;如有皮膚組織氟化物損傷,每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。

  小兒用于低鈣血癥,按每公斤體重25mg(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大,本品一般情況下不用于小兒。

  4、禁忌癥與用藥警示

  1、禁忌癥

 ?。?)對本藥過敏者;

 ?。?)高鈣血癥及高鈣尿癥患者,故為避免增加腎臟對鈣的重吸收,本藥不宜與噻嗪類利尿劑合用;

 ?。?)患有含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者;

 ?。?)使用強(qiáng)心苷期間禁用本藥注射液;

 ?。?)本藥禁與含鉀藥物或洋地黃類藥物合用,避免發(fā)生心律失常;

  (6)禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。

  2、用藥警示

 ?。?)過敏體質(zhì)者慎用;

 ?。?)心腎功能不全者慎用;

 ?。?)心室顫動者慎用;

 ?。?)電解質(zhì)紊亂患者慎用,尤其是脫水或低鉀血癥時(shí),應(yīng)先糾正低鉀再糾正低鈣,以免增加心肌應(yīng)激性;

  (5)慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙者,尤其是老人和兒童;

 ?。?)呼吸性酸中毒、腎損害或呼吸衰竭患者慎用(國外資料),因本藥的酸化作用可加重酸中毒,故亦慎與含鋁的抗酸藥合用。另外,本藥口服溶液中可能含有鋁,早產(chǎn)兒或腎損害患者長期使用可能發(fā)生鋁中毒;

 ?。?)嚴(yán)重高磷血癥患者慎用(國外資料),使用時(shí)需常監(jiān)測血清鈣、磷濃度;

 ?。?)本藥與氟化物、如苯妥英鈉及四環(huán)素類藥物合用時(shí)可使以上藥物吸收減少,故兩藥服藥時(shí)間最少間隔1-2小時(shí);

 ?。?)服用本藥時(shí),飲用大量含酒精、尼古丁、咖啡因的飲料及進(jìn)食大量富含纖維素的食物時(shí)均可抑制鈣的吸收,因鈣可與以上物質(zhì)合成不易吸收的化合物。

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