為什么支架術(shù)后要用氯吡格雷？

　　當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)了“粥樣硬化斑塊”，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)狹窄或閉塞，影響心臟的血液供應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。醫(yī)生在病人狹窄或閉塞的冠脈血管內(nèi)植入支架后，管腔被支架撐開(kāi)，血流（血糖和血氧）供應(yīng)改善，心臟恢復(fù)了強(qiáng)有力的跳動(dòng)。

　　但是，支架是一個(gè)外來(lái)物，當(dāng)血液流經(jīng)支架時(shí)，會(huì)激惹“血小板”，血小板一旦被激活，就會(huì)彼此黏附形成血栓。

　　血栓停留在支架內(nèi)，血管就再次堵塞，隨之心肌出現(xiàn)缺氧、缺血，表現(xiàn)為心絞痛甚至心肌梗死，若搶救不及時(shí)，后果不堪設(shè)想。

　　所以，一旦冠脈中植入了支架，必須有一段時(shí)間（一般是12個(gè)月）同時(shí)合用阿司匹林和氯吡格雷兩個(gè)藥物，攜手預(yù)防血小板被激活，阻止血小板聚集成血栓。

　　氯吡格雷和阿司匹林合用時(shí)，為什么要求助“拉唑“？

　　阿司匹林和氯吡格雷強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，攜手抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。但是，這種合用同時(shí)也增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，特別是胃腸道的出血。而“拉唑”類抑酸藥能很好地預(yù)防胃腸道出血。

　　因此，我們需要求助某些“拉唑”類藥物來(lái)預(yù)防胃腸道的出血。

　　為什么有些“拉唑”會(huì)使氯吡格雷失去“武功”？

　　這與氯吡格雷的性格有關(guān)。

　　氯吡格雷原本是頑童一個(gè)，沒(méi)有武功（抗血小板活性），不能阻止血小板聚集成血栓，我們稱之為“前藥“。

　　但是氯吡格雷在人體內(nèi)，經(jīng)過(guò)肝臟CYP2C19和CYP3A4等酶調(diào)教后，最終獲得了阻止血小板被激活的武功（即活性）。

　　沒(méi)有”拉唑“的日子里，氯吡格雷與CYP2C19、CYP3A4攜手闖江湖，有武功，有能力，成為預(yù)防支架血栓的好兄弟。

　　“拉唑”類藥物一旦闖入氯吡格雷的江湖，就打破了氯吡格雷和CYP2C19、CYP3A4之間和諧的關(guān)系。因?yàn)?，有?ldquo;拉唑”能拐走與氯吡格雷和諧相處的CYP2C19。