口服給藥是人們生活中最常用，最方便的給藥方式，而食物是人們賴以生存的重要物質(zhì)。這兩者在機(jī)體內(nèi)的相互作用是復(fù)雜的，既有物理也有化學(xué)反應(yīng)，從而使得藥物在治療疾病時(shí)的治療作用有時(shí)可能會(huì)因?yàn)槿藗冊(cè)诜幤陂g吃的食物造成影響。有些藥物飯前服用和飯后服用,療效相差很大。資料表明:食物對(duì)有些口服藥的吸收和生物利用度具有重要影響。

　　1.食物降低藥物的吸收和生物利用度

　　食物能降低胃排空速率,延長(zhǎng)藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間,可使溶出快或?qū)λ岵环€(wěn)定的藥物分解破壞增加。其次,食物對(duì)藥物分子有吸附、螯合作用,可減少藥物的吸收,如四環(huán)素類、異煙肼可與食物中的Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+等形成難吸收的絡(luò)合物,從而降低療效。再者,食物的存在可吸附水分,增加腸道內(nèi)容物的粘度,妨礙藥物向胃腸道壁的擴(kuò)散,使藥物吸收減慢和減少。有些藥物與食物中蛋白質(zhì)共存時(shí),可氧化成二硫化物,使其生物利用度降低,如尼卡地平、氨芐西林、阿莫西林、頭孢菌素類和青霉胺等。若對(duì)消化道有刺激的藥物,空腹服不能耐受時(shí),可在飯后在2～3h服用。

　　硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑,因要在潰瘍面或炎癥處形成一層保護(hù)膜,需在飯前服用;胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利等,宜飯前30min服用,且不能與解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等合用;止瀉藥如藥用碳片、蒙脫石散,飯前服用便于發(fā)揮吸附胃腸道內(nèi)有害物質(zhì)及氣體的作用;鞣酸蛋白于飯前服用,可較快地通過胃部進(jìn)入小腸,發(fā)揮作用;滋補(bǔ)藥如人參、鹿茸精、十全大補(bǔ)膏等宜在飯前服用,以充分吸收。

　　2.食物提高藥物的吸收和生物利用度

　　食物能降低胃排空速率,延長(zhǎng)藥物在胃中停留時(shí)間,有利于溶出較慢藥物的吸收;食物(尤其是脂肪飲食)可促進(jìn)膽汁的分泌而增加難溶性(尤其脂溶性)藥物的溶解，飯后內(nèi)臟血流量增加,使一些肝提取率較高的藥物生物利用度提高。如普萘洛爾、美托洛爾在肝血流量增加時(shí),生物利用度提高。另外,助消化藥多酶片、六神曲、乳酶生等在飯后15min服用,可使藥物與食物拌和在一起,發(fā)揮最佳作用;抗酸藥鋁碳酸鎂、磷酸鋁、法莫替丁等在飯后胃酸分泌量最大時(shí)服用,可使?jié)兠嫔偈艽碳?有利修復(fù);消炎止痛藥消炎痛、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、尼美舒利,飯后服用可減少對(duì)胃黏膜的刺激。

　　3.食物延緩藥物的吸收

　　食物能降低胃排空速率和妨礙藥物向胃腸道擴(kuò)散,食物也可降低某些藥物的吸收速率,如地高辛、奎尼丁、地西泮、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、西咪替丁、格列苯脲等,應(yīng)視藥物的作用選擇是否與食物同服?；谑澄飳?duì)口服藥物吸收的影響,應(yīng)掌握好服藥時(shí)間,并適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)會(huì)影響某些藥物的吸收,如左旋多巴受食物中蛋白質(zhì)影響,降低吸收、療效。故服用左旋多巴時(shí)應(yīng)采取低蛋白飲食。食物中的油脂可促進(jìn)某些藥物的吸收,如灰黃霉素、伊曲康唑等,服用這類藥物時(shí)應(yīng)多吃一些脂肪性食物以促進(jìn)藥物的療效。

　　4.食物影響中藥療效

　　服用中藥講究“忌口”,如服用人參、黨參、西洋參等滋補(bǔ)藥時(shí),不要吃白蘿卜。因?yàn)榘滋}卜具有行氣消導(dǎo)作用,會(huì)減弱藥效。服用清熱瀉火藥時(shí)不宜食用辣椒、大蒜、胡椒以及酒類、油炸、肥膩食品,以免給“上火”的身體“火上澆油”?？傊?服藥時(shí)應(yīng)少吃生冷、油膩、不易消化和刺激性的食物,以免增加脾胃的負(fù)擔(dān),加重病情。