詭異，212藥品短缺，好多常用藥

　　8月16日，四川省藥械集中采購服務(wù)中心發(fā)布通知，根據(jù)近期向部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查收集到的短缺藥品信息，要求藥企和藥商填問卷，調(diào)查短缺的原因。

　　通知顯示，醫(yī)院共計(jì)有212個(gè)藥品短缺。其中，硫酸魚精蛋白注射液、異煙肼片、地高辛片等這些藥品缺貨并不意外。讓人吃驚的是，連諾氟沙星膠囊、婦科千金片、小兒清肺化痰泡騰片、復(fù)方丹參滴丸、阿莫西林顆粒等最常用的藥品，也短缺。

　　甚至還有清開靈注射液。

　　詭異的是，這些常用藥并不短缺。相反，到處都是，醫(yī)院有、診所有，藥店也有，可是，為什么這些企業(yè)單單不給四川醫(yī)院供貨呢？

　　藥企不賺錢，干脆就斷貨

　　這個(gè)問題的答案，四川藥采中心也想知道。

　　不過，如果把這些藥品的“采購類型”逐一對(duì)照，或許能夠接近真相。媽咪愛：常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品；復(fù)方丹參滴丸：常用低價(jià)藥；清開靈注射液：掛網(wǎng)限量采購；小兒清肺化痰泡騰片：掛網(wǎng)限量采購……

　　在《2014年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品報(bào)價(jià)及最高掛網(wǎng)限價(jià)細(xì)則》這份文件中，要求投標(biāo)企業(yè)提供產(chǎn)品在5個(gè)省份的最低價(jià)。藥采中心在2016年8月《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購積分考核管理辦法（試行）》中，要求對(duì)“掛網(wǎng)限量采購藥品”金額占藥品采購總金額的比例：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于10%（其中自費(fèi)藥品比例不得高于5%）；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于5%。

　　產(chǎn)品被限價(jià)、限量，說到底還是錢的事。盡管“基于此，藥企采取斷貨表達(dá)無聲抗議”，是一種猜測(cè)。但是，以盈利為目的的現(xiàn)代企業(yè)，在此情境下，還是為這種推測(cè)提供了空間。簡(jiǎn)單地說，企業(yè)不賺錢，可能干脆不供貨了！

　　危險(xiǎn)，企業(yè)很危險(xiǎn)

　　這是個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)！

　　常規(guī)意義上的短缺藥，國家已有規(guī)劃，就當(dāng)前看，包產(chǎn)報(bào)銷呼聲很高——總歸是用量不大，好解決。但常用藥也被斷供，恐怕要觸動(dòng)敏感的神經(jīng)。

　　招標(biāo)限價(jià)政策是不可逆的趨勢(shì)，而企業(yè)采取斷供的極端反應(yīng)，暗暗要和政策較較勁、掰掰腕子，或許有逼迫招標(biāo)模式調(diào)整的決心，但這種對(duì)策很危險(xiǎn)。如果太過分，頻繁飛檢、稅務(wù)稽查、銷售賄賂調(diào)查不期而至，一點(diǎn)也不意外。

　　實(shí)際上，這種危險(xiǎn)的舉措還包括藥品撤標(biāo)、惡意控銷、壟斷銷售等。