抗生素(antibiotic)

　　抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）所產生的具有抑制其它類微生物生長、生存的一類次級代謝產物，以及用化學方法合成或半合成的類似化合物。在定義上是一較廣的概念，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。

　　自1940年青霉素開始應用于臨床至今，抗生素已有幾千種之多?？股剡^去曾被稱為“抗菌素”。實際上，抗生素不僅能殺滅細菌，而且對真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物也有良好的抑制或殺滅作用，因而“抗菌素”的叫法是不科學的。國家科學技術委員會于1982年，將“抗菌素”的名稱規(guī)范為“抗生素”。

　　臨床常用的抗生素，其分類大體包括β-內酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等，其中前六類抗生素多以抗細菌作用為主。人們日常生活中最常接觸和使用的先鋒類(即頭孢類)、西林類(即青霉素類)藥物即為β-內酰胺類抗生素中非常重要的品種。

　　抗菌藥(antibacterialdrug)

　　顧名思義，是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物，包括各種抗細菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。

　　我們可以得出這樣的結論：抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關系，抗菌藥包含抗生素。

　　我國權威部門發(fā)布的相關規(guī)定中，也明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。抗生素類藥物與抗菌藥的外延關系如圖1所示。

　　消炎藥(anti-inflammatorydrug)

　　消炎藥就是醫(yī)藥學概念中的“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。消炎藥是一類抑制炎癥因子產生或釋放的藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕等作用，主要針對紅、腫、熱、痛等癥狀發(fā)揮作用，屬于對癥治療藥物。消炎藥對導致癥狀的各種病因無直接作用，不能殺滅病原微生物。

　　看起來很清楚，但是，日常應用中有什么問題呢？為什么會有這樣的混淆？

　　1.概念混用

　　常有文章介紹“抗菌藥”時，一概用“抗生素”代之。其實，兩者的外延雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。實際上，抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類、免疫抑制類等藥物較少存在濫用現象，人們常說的“抗生素濫用”指的就是“抗菌藥濫用”。“避免抗生素濫用”的說法是不全面的，無形中忽略了非抗生素類的抗菌藥，科學的表述應為“避免抗菌藥物濫用”。否則，患者誤以為只要“避免抗生素濫用”即可，而對磺胺類、喹諾酮類等化學合成類抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。

　　2.概念縮用

　　有人根據英文釋義簡單地將抗生素定義為“一種衍生于真菌或細菌的，可以殺死微生物、治療細菌感染的化學物質”(achemicalsubstancederivablefromamoldorbacteriumthatcankillmicroorganismsandcurebacterialinfections)，忽略了抗腫瘤類及免疫抑制類抗生素?？股夭粌H對細菌、真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物有抑制和殺滅作用，而且對部分腫瘤細胞及免疫細胞等也有一定的作用。

　　3.概念誤用

　　在實際生活中，人們因感染性疾病而使用抗菌藥，結果發(fā)現紅、腫、熱、痛等炎癥反應的癥狀也逐漸消失了，所以常常將“抗菌藥”誤稱為“消炎藥”。實際上，兩者的藥理機制是完全不同的。消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀(紅、腫、熱、痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因———病原體?？咕帲侵苯俞槍Σ≡w的治療藥物，通過殺滅或抑制引起炎癥的各類病原體，進而消除炎癥反應。消炎藥多用于非感染性的炎癥，如肌肉扭傷、頭痛、關節(jié)炎等，而抗菌藥多用于引發(fā)炎癥反應的感染性疾病。

　　在臨床用藥中，抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆仍然困擾著醫(yī)生的診治。有的醫(yī)生依舊認為“抗生素是抗菌藥的舊稱”，有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”。看完這篇文章，相比，希望你腦中的亂麻可以清晰一些。