心絞痛是心臟肌肉沒有得到足夠的血流供應(yīng)，心機(jī)急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起，血流量減少通常因冠狀動(dòng)脈疾病所致，即運(yùn)輸血液到心臟的動(dòng)脈狹窄。典型心絞痛癥狀為：陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)通常選用硝酸甘油或速效救心丸，那么兩種藥的區(qū)別是什么呢？

　　1.硝酸甘油

　　硝酸甘油是救治心絞痛發(fā)作的首選藥物。可用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　用法用量：成人一次用0.25~0.5mg（半片~1片），舌下含服。每五分鐘可重復(fù)一片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)到3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。在活動(dòng)或大便之前5~10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

　　硝酸甘油的不良反應(yīng)較多，最常見的不良反應(yīng)是頭痛，這也是不少患者畏懼硝酸甘油的原因。從小劑量開始隨著使用時(shí)間延長，大部分頭痛可消失不必?fù)?dān)心。伴有某些疾病患者使用該藥時(shí)還要注意，并不是有心絞痛就可服用硝酸甘油，有下列癥狀患者應(yīng)慎用或禁用：

　　嚴(yán)重低血壓、青光眼（如非用不可則需密切監(jiān)測眼壓及癥狀）、腦溢血、梗阻性肥厚性心機(jī)病，重度主動(dòng)脈瓣狹窄和正使用枸櫞酸西地那非（萬艾可、偉哥）患者。

　　2.速效救心丸

　　速效救心丸也是治療冠心病心絞痛的良藥，又川芎、冰片等中藥組成。具有行氣活血、祛瘀止痛之功，可增加冠狀血流量，緩解心絞痛。主要用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

　　用法用量：含服，一次4~6粒，一日三次；急性發(fā)作時(shí)，一次10~15粒。

　　用藥時(shí)機(jī)：當(dāng)冠心病患者有胸悶、胸部不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)迅速含服速效救心丸，不要等到典型心絞痛發(fā)作后再含服。

　　3.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，如何二選一

　　雖然速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過，它們的作用還是有所不同，使用時(shí)應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。

　　什么時(shí)候選用硝酸甘油？

　　1、心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油。

　　硝酸甘油是目前公認(rèn)的急救心絞痛的首選藥物，硝酸甘油片起效快，舌下給藥2~3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)，截至目前，尚無循證學(xué)驗(yàn)證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

　　2、當(dāng)速效救心丸無效時(shí)，應(yīng)選用硝酸甘油。

　　3、脾虛胃寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油。

　　速效救心丸由川芎和冰片組成，其中冰片成分會(huì)令脾虛胃寒癥狀加重，這類患者不可長期服用速效救心丸。

　　什么時(shí)候選用速效救心丸？

　　1、當(dāng)硝酸甘油無效時(shí)可選用速效救心丸。

　　2、當(dāng)有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)，可選用速效救心丸。

　　研究表明，舌下含服10粒速效救心丸，自含藥起始，至含藥后第5分鐘均未見血壓變化。另有研究表明，速效救心丸對(duì)心率無影響或減慢心率。

　　3、當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

　　4、當(dāng)不耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

　　硝酸甘油既能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，同時(shí)也能擴(kuò)張心臟周圍的動(dòng)脈。因此易出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实龋?dāng)患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。