糖尿病是一種慢性緊張性疾病，現(xiàn)在正在人群中擴(kuò)大蔓延的發(fā)展，少數(shù)患者通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、減輕體重等改善生活方式來(lái)控制病情，但是大多數(shù)糖尿病患者需要口服降糖藥或者注射胰島素來(lái)進(jìn)行降糖治療。降糖藥的種類較多，服用方法不一，在選擇和服用上史廣大糖尿病患者需要注意的。

　　1.口服降糖藥的分類及用法

　　類別

　　藥理作用

　　代表藥物

　　服用方法

　　磺脲類

　　促進(jìn)胰島素分泌

　　格列吡嗪（迪沙）、格列美脲（亞莫利）、格列齊特（達(dá)美康）格列喹酮（糖適平）

　　餐前半小時(shí)

　　非磺脲類（格列奈類）

　　促進(jìn)胰島素分泌

　　瑞格列奈、那格列奈

　　餐前0-30分鐘

　　雙胍類

　　加強(qiáng)周圍組織對(duì)糖的利用，抑制肝糖異生，抑制腸道糖吸收

　　二甲雙胍

　　餐時(shí)（二甲雙胍腸溶片餐前半小時(shí)服用）

　　a-糖苷酶抑制劑

　　抑制食物多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減慢

　　阿卡波糖、伏格列波糖

　　餐前即刻或者與飯同服

　　噻唑烷二酮類

　　胰島素增敏劑

　　羅格列酮、吡格列酮

　　餐前或進(jìn)餐時(shí)

　　DPP-4抑制劑

　　二肽基肽酶4抑制劑

　　西格列汀、維格列汀

　　餐前

　　SGLT-2抑制劑

　　達(dá)格列凈

　　國(guó)外上市

　　降糖中成藥

　　參芪降糖、消渴康等

　　2.口服降糖藥的注意事項(xiàng)

　?。?）肝功能不全患者

　　糖尿病合并肝功能不全患者應(yīng)首要選擇：a-糖苷酶抑制劑。GLP-1受體激動(dòng)劑，其他降糖藥在肝功能不全時(shí)候謹(jǐn)慎使用。

　　（2）腎功能不全患者

　　合并腎功能不全患者瑞格列奈、那格列奈、羅格列酮、利格列汀正常劑量不用改變。其他藥物GFR＜60根據(jù)臨床酌情減量

　?。?）妊娠婦女

　　首選胰島素，F(xiàn)DA分級(jí)C\D可選甘精胰島素、賴輔胰島素、二甲雙胍、格列本脲。

　?。?）老年患者

　　二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑發(fā)生低血糖的幾率比較小，可作為首選

　　（5）其他注意事項(xiàng)：

　　在進(jìn)行增強(qiáng)CT使用碘海醇前藥提前停用二甲雙胍許多降糖藥的中成藥中會(huì)含有西藥成分，在選擇中成藥前藥咨詢醫(yī)生是否有用藥重復(fù)

　　隨著生活條件的改善，人們要更加注重自己的身體健康和用藥安全。在藥學(xué)方面藥師的作用越來(lái)越大，專業(yè)性更前，患者可以在遇到用藥問(wèn)題的時(shí)候主動(dòng)詢問(wèn)窗口藥師，藥師會(huì)給您提供專業(yè)、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥指南，能夠?yàn)槟陌踩?、合理用藥用藥提供更加專業(yè)的服務(wù)。

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