網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常會有孕媽媽通過微博向我抱怨，說她們?nèi)メt(yī)院，醫(yī)生根本不解釋，直接給她們開出來一堆補(bǔ)充維生素的藥品，其中有孕期復(fù)合維生素，還有鈣劑或鐵劑等。不是說復(fù)合維生素里已經(jīng)含有鐵和鈣了嗎？還應(yīng)該額外補(bǔ)充嗎？她們滿腹疑問，問醫(yī)生又怕醫(yī)生嫌煩給臉色看，拿回家又不敢輕易吃，不得已在網(wǎng)絡(luò)上求助于我。

　　復(fù)合維生素+食補(bǔ)適合大多數(shù)孕媽媽

　　遇到這種情況，我也挺無奈的。少數(shù)情況下，醫(yī)生可能通過孕媽媽的臨床癥狀或驗(yàn)血結(jié)果，診斷出孕媽媽缺鈣或貧血，會建議這部分孕媽媽吃復(fù)合維生素同時再額外補(bǔ)充鈣劑或者鐵劑，這個時候二者一起補(bǔ)是可以的，只是可能門診的病人量太大，醫(yī)生沒有太多時間為孕媽媽解釋清楚。但多數(shù)情況下，如果孕媽媽沒有明確的缺鈣貧血表現(xiàn)，聯(lián)合服用這些補(bǔ)充劑是不必要的，只要補(bǔ)充復(fù)合維生素，然后再進(jìn)行適合的食補(bǔ)就可以了。

　　在衛(wèi)生部公布的《中國居民膳食指南》（2007）（以下簡稱《指南》）里，有這樣一段話：“孕期女性與非孕期女性相比，對能量和各種營養(yǎng)素的需求量都要多一點(diǎn)，尤其是鈣、鐵、葉酸、維生素A等多種微量營養(yǎng)素。為滿足孕期這種需求的增加，孕期的食物攝入量要相應(yīng)增加，力求食物種類多種多樣，營養(yǎng)齊全。因各種原因從食物中不能滿足營養(yǎng)素需要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。”由此可見，營養(yǎng)素的需求應(yīng)先從食物中獲得。合理飲食和均衡營養(yǎng)是胎兒健康發(fā)育成長所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是預(yù)防和治療貧血、抽筋以及妊娠糖尿病等孕期常見病癥的健康方法。

　　不是所有貧血孕媽媽都必須吃補(bǔ)劑

　　一般孕媽媽如果孕前沒有貧血癥狀，身體里的鐵元素和血紅蛋白是足夠自身使用的。但是胎兒在發(fā)育過程中，也需要吸收大量的鐵元素和血紅蛋白，所以可能會造成孕媽媽體內(nèi)鐵元素和血紅蛋白含量不足。應(yīng)該說，孕媽媽出現(xiàn)貧血問題也屬于正?，F(xiàn)象，這時，要首先考慮通過飲食來補(bǔ)鐵。

　　多吃含鐵豐富的食物可以有效預(yù)防和糾正孕媽媽的貧血狀況，《指南》建議孕媽媽每天攝入60毫克的鐵元素，含鐵豐富的食物包括動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物，以及黑木耳等植物性食物。其中，動物性食物中鐵的吸收利用率要高于植物性食物，因此應(yīng)多吃含鐵豐富的動物性食物。

　　如果孕媽媽單靠含鐵豐富的食物不能糾正貧血時，那就可以診斷缺鐵性貧血了?！?002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》結(jié)果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國孕媽媽的常見病和多發(fā)病，發(fā)生率約30%。若孕媽媽患缺鐵性貧血，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下額外補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵等。選擇其中一種進(jìn)行補(bǔ)充就可以。同時，為促進(jìn)鐵劑的吸收和體內(nèi)利用，建議孕媽媽吃鐵劑的同時多吃含維生素C豐富的食物，比如橘子、橙汁等，例如用橙汁送服鐵劑就會使鐵的吸收量提高。相反，像牛奶、咖啡、茶等則會阻礙人體吸收鐵劑，因此應(yīng)該避免鐵劑與這些食物同時服用。

　　孕20周開始，請每天補(bǔ)鈣

　　懷孕早期，寶寶處于組織和器官的分化階段，對鈣的需求量并不多。進(jìn)入孕20周后，寶寶骨骼生長加快，開始對鈣的需求量增多。孕28周寶寶骨骼開始鈣化，對鈣的需求量更多?！吨改稀吠扑]孕媽媽每天應(yīng)攝入1200毫克的鈣質(zhì)。如果此時孕媽媽體內(nèi)鈣質(zhì)不足，腹中寶寶會本能地從媽媽骨骼中吸收足夠的鈣質(zhì)，這樣可能會造成孕媽媽骨質(zhì)疏松。

　　據(jù)報(bào)道，吃傳統(tǒng)中餐不喝牛奶的孕期女性，產(chǎn)后骨密度比同齡非產(chǎn)婦下降16%，并且孕期缺鈣也會增加患妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕期應(yīng)該多吃含鈣豐富的食品，尤其是孕晚期更要注意補(bǔ)鈣，吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含鈣豐富的食品，同時也要兼顧到維生素D的補(bǔ)充，因?yàn)榫S生素D可以促進(jìn)鈣的吸收。富含鈣的食物包括：豆類、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西蘭花等。富含維生素D的食物包括：D強(qiáng)化牛奶、酸奶、魚肝油、三文魚、金槍魚罐頭、沙丁魚罐頭、雞蛋等。

　　當(dāng)孕媽媽單靠吃含鈣豐富的食物不能滿足身體對鈣的需求時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下額外補(bǔ)充鈣劑，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等，鈣補(bǔ)充劑的配方中通常含維生素D，以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。不少孕媽媽擔(dān)心補(bǔ)鈣補(bǔ)多了會導(dǎo)致難產(chǎn)，她們認(rèn)為“鈣片吃多了，寶寶的頭會變硬，到時候不好生”。事實(shí)上，孕期補(bǔ)鈣充足確實(shí)會使胎兒骨骼變硬，但寶寶頭上的顱縫與囟門間都有軟組織遮蓋，使寶寶的頭形具有可塑性，因此不會因?yàn)樵衅谘a(bǔ)鈣而增加難產(chǎn)的概率。作為普通孕媽媽，每天除正常的膳食以外，再額外地補(bǔ)充500～600毫克鈣片比較適宜。

　　另外，女性產(chǎn)后還應(yīng)該堅(jiān)持補(bǔ)鈣，特別是在哺乳期。如果哺乳期媽媽體內(nèi)鈣質(zhì)不足，媽媽體內(nèi)血鈣就會降低，導(dǎo)致骨頭里的鈣質(zhì)游離出來，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。很多媽媽抱怨產(chǎn)后落下“月子病”，整天腰痛，其實(shí)很可能就是缺鈣導(dǎo)致的。

　　補(bǔ)充一點(diǎn)，大多數(shù)孕媽媽在孕早期早孕反應(yīng)比較厲害，孕吐嚴(yán)重，而鐵劑或鈣劑這類補(bǔ)充劑一般是片型很大的片劑或膠囊，孕早期有孕吐反應(yīng)的孕媽媽接受起來比較困難，所以即使需要額外補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，通常也是推薦過了孕吐反應(yīng)階段后再吃。