打開中國老百姓家庭里的小藥箱，幾乎每家都有幾盒“阿莫西林”備在那里。感冒發(fā)燒更是習慣性地來一句，吃點“消炎藥”，阿莫西林就吃上了。說起濫用抗生素的危害，很多人知道（不知道的見文章后面的備注），但卻很少能有人意識到阿莫西林就是抗生素，也很少有人知道這藥在歐美等發(fā)達國家是嚴格按照醫(yī)生處方的用法用量，計算出片數(shù)后按片賣給患者的，哪允許老百姓整盒整盒備在家里?。≈袊习傩胀耆前寻⒛髁?、頭孢、阿奇霉素等等的抗生素當成包治百病的消炎藥用的，因此濫用了抗生素也不知情，而這其中的禍根，正是全民把抗生素叫成消炎藥鬧的。

　　抗生素濫用的主要原因在醫(yī)生

　　對于中國濫用抗生素的根源，許多人將其歸結(jié)為老百姓醫(yī)學知識的缺乏，認為是老百姓濫用造成的，這太冤枉中國老百姓了。要知道，抗生素是處方藥，絕大多數(shù)人手里的抗生素是從醫(yī)院里開出來的，醫(yī)院的醫(yī)生濫開抗生素處方才直接導致了病人的濫用，在這一點上，我認同中國工程院院士、呼吸道疾病方面專家鐘南山的看法，他在接受媒體采訪時曾經(jīng)說過：“在中國醫(yī)院，治療一般的發(fā)燒感冒，有80%都使用抗生素，而事實證明是不需要的。”因此，濫用抗生素主要原因在醫(yī)生身上，而醫(yī)生濫用抗生素，有三方面深層次的原因：一是醫(yī)術(shù)不精。二是醫(yī)生出于自保心理。三是醫(yī)生為追求經(jīng)濟利益。先說這第一條醫(yī)術(shù)不精，有些醫(yī)生自己都沒掌握感冒不需要給病人用抗生素的知識，自己都沒搞懂細菌和病毒的區(qū)別，就錯誤地將抗生素當消炎藥開給感冒病人。有個諷刺這類醫(yī)生的小故事很能說明問題。故事是這樣的，在醫(yī)院里有甲乙兩個醫(yī)生，正在給同一個病人看病，這個病人的腳扭了一下，腫得很厲害，但是皮膚一點沒破，也沒有發(fā)燒等其他癥狀，甲醫(yī)生說：給他用些消炎藥。乙醫(yī)生說：皮膚沒破，不應該用抗生素。這個乙醫(yī)生就完全沒搞懂甲醫(yī)生所說的消炎藥是什么，錯誤地理解為甲醫(yī)生在說抗生素。我想讀者里也會有人有這樣的親身經(jīng)歷：去醫(yī)院看病，醫(yī)生一看病情就說有炎癥，隨后問家里有沒有消炎藥，沒有就給你開點，而他所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之類的抗生素，正因為他們這樣的行為，老百姓才會把頭孢之類的藥當消炎藥吃！我朋友的媽媽就是這樣活生生的例子，稍微不舒服，不管什么毛病，都要吃點阿莫西林，每次我朋友跟她媽說感冒不要亂吃阿莫西林，她媽都說沒事，問她為啥沒事，她說醫(yī)生說了，這是消炎藥。她媽不僅自己這樣亂吃，還要求身邊的其他人稍有不舒服就吃。勸說不僅沒用，還會遭致她媽媽的白眼或批評，我朋友也挺無奈的；再說這第二點——醫(yī)生的自保心理。在醫(yī)院里，有些醫(yī)生會遇到主動要求抗生素的病人，醫(yī)生不給他開抗生素他還跟醫(yī)生急呢，醫(yī)生為了自保也就開了。有時候，醫(yī)生對病人說，你就是普通感冒，回家多休息多喝水就行了，不用開藥，有病人能理解，放心地走了，可有些病人就會認為這醫(yī)生水平太差，生病了怎么能不給開藥呢，這不和XX功差不多了嗎，追著醫(yī)生給開點兒藥，醫(yī)生解釋不通，也就給開了；第三點醫(yī)生濫用抗生素的原因已經(jīng)盡人皆知，在中國的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下，醫(yī)生的價值不能通過自身的技術(shù)來體現(xiàn)，而醫(yī)生也有一家老小要養(yǎng)活啊，有些醫(yī)生為了追求經(jīng)濟利益，往往就傾向于給病人多開抗生素，深究起來部分原因要歸結(jié)到醫(yī)療制度。

　　炎癥是怎么一回事兒？哪些藥屬于消炎藥？

　　我讀過的所有專業(yè)類的醫(yī)藥書里，沒有任何一本書會把抗生素叫成消炎藥，正確的叫法都是抗菌藥物，起的作用是對抗感染，而且是對抗由于細菌或者支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由這些敏感菌感染引發(fā)的炎癥自然也就消了。消炎的結(jié)果是伴隨著抗生素與敏感菌做斗爭并且取得勝利而來的。換句話說，如果身體的炎癥不是敏感菌引發(fā)的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

　　炎癥不是特定的某種疾病的名稱，而是很多疾病都會表現(xiàn)出來的一個癥狀。細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、跌打損傷等都可以引發(fā)人體表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛等炎癥。而抗生素只針對細菌等敏感菌的治療，對病毒、真菌、過敏、跌打損傷等引發(fā)的炎癥沒有消炎作用。我知道你一定會問：“那消炎藥都有哪些？”臨床上通常把下面的兩類藥叫做消炎藥，一類就是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。但請注意，對于具有正常免疫功能的人而言，可的松類激素是我們?nèi)梭w可以自己分泌的，感冒等引起的嗓子發(fā)炎是不需要額外使用消炎藥來消炎的，好好休息，提高免疫力可以達到自愈的效果，也就是人們常說的“吃藥一周好，不吃藥七天好”，吃不吃藥都是一樣的病程。對于免疫系統(tǒng)異常的人而言，有時為了控制炎癥癥狀會選用消炎藥，但也會區(qū)分不同的炎癥部位來選用不同的消炎藥，比如過敏性鼻炎，常常選用激素類的鼻噴霧劑，而關(guān)節(jié)炎，則會選擇消炎止痛類的布洛芬類藥。

　　合理使用抗生素是醫(yī)生的責任和義務(wù)

　　醫(yī)生的一句“有炎癥”不是對疾病給出的診斷，只是描述一個癥狀。指出具體病因以及受損部位的陳述才是明確的診斷，比如“細菌性肺炎”這樣的陳述，明確了病因是“細菌性的”，給出了受損害部位是在“肺部”，而不是其他的部位。甚至更細一點，臨床還能檢測出是哪種菌感染，不同的感染菌對應著不同的抗生素選擇，比如鏈球菌感染對應的選擇可能是青霉素類的抗生素，而支原體感染對應的選擇可能就是紅霉素類的抗生素等等；另外，不同的感染部位也對應著不同的抗生素選擇，感染發(fā)生在肺部、或者腦內(nèi)，抗生素對應的選擇也會不同，需要考慮具體抗生素在不同組織器官中的富集濃度，比如有的抗生素能穿透血腦屏障在腦內(nèi)感染部位富集，而有的抗生素則完全被血腦屏障阻擋在外，對腦內(nèi)感染無能為力。簡單總結(jié)一句，抗生素是治療敏感菌感染的、不同的抗生素治療不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要選用不同的抗生素，而且還要針對不同病人的身體狀況做相應調(diào)整?？吹竭@里明白了吧，網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)友們常常問的“如何區(qū)分是病毒還是細菌感染？該吃哪種抗生素？”等諸如此類的問題是沒辦法回答的，也不是寫篇科普文章就能教會老百姓的，干這活兒得需要接受過多年醫(yī)學教育、并且有臨床實踐的專業(yè)醫(yī)生，咱普通老百姓干不了這活兒。

　　既然醫(yī)生肩負著這么重要的合理使用抗生素的使命，那就有責任和義務(wù)做到不需要開抗生素時不開，必須開時和病人解釋清楚抗生素的治病機理，而不是簡單地用一句“這是消炎藥”來誤導老百姓。從源頭上糾正濫用抗生素的現(xiàn)象，應該從為抗生素正名開始，在此呼吁廣大的醫(yī)務(wù)工作者，和患者解釋抗生素這類藥時，請別再把它們叫成消炎藥！