在臨床工作中,有許多患者患有青光眼病史。在處方前,必須仔細詢問病史和體格檢查;也要清楚掌握患有青光眼患者不能運用哪些藥物。避免給患者帶來不必要的傷害和痛苦。
究竟是哪些藥物不可以用于青光眼患者呢?
1、降血壓的藥物
如美加明、六甲溴銨等,應(yīng)當禁用或慎用。
2、抗組胺藥
如鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等也有一定的抗膽堿作用,能升高眼壓,加重青光眼患者病情,因此慎用。
3、抗震顫麻痹藥
苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、左旋多巴、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。
4、抗膽堿藥
主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴苯辛)、格隆溴銨(胃長靈)、奧芬貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。
5、擴張血管藥
主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酸(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈,改善心肌缺血的同時,也擴張視網(wǎng)膜血管,促使房水生成增多,增加眼壓,同時眼內(nèi)血管擴張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。因此,閉角型青光眼患者要慎用。
6、苯二氮卓類
如安定、及其安定衍生物硝基安定、舒樂安定等。這類藥物同時又有及松弛作用,會加重前房角狹窄,甚至鼻塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。
7、抗癲癇藥物
如卡馬西平,可以使眼壓增高,故禁用。
8、抗精神失常的藥物
鹽酸氯丙嗪,青光眼患者慎用。
9、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥
苯噻啶,青光眼患者慎用。
10、抗心律失常的藥物
如乙酰普魯卡因胺和異脈停,有抗膽堿樣作用,故禁用。
11、鎮(zhèn)咳藥
枸櫞酸噴托維林(咳必清),有微弱的阿托品樣作用,青光眼慎用。
12、維生素類
如煙酸具有擴張血管的作用,故慎用。
13、皮質(zhì)激素類藥
如可的松、強的松(醋酸潑的松)、地塞米松、氫化可的松(醋酸潑的松)等,可導(dǎo)致水鈉潴留,使眼壓增高,故不慎用。
14、某些中藥
如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參(華山參)、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊(片)、心寶、冠脈蘇等,夏天無及其制劑夏天無片(眼藥水)、等有抗膽堿作用,能升高眼壓,加重青光眼患者病情,故禁用。