一、地塞米松與惡病質(zhì)、乏力、疲勞

　?、俚厝姿赡軌虼龠M(jìn)食欲、增加體重，改善晚期患者的惡病質(zhì)狀態(tài)；

　　②研究顯示每天4次，每次0.75~1.5mg地塞米松口服能夠顯著改善癌癥患者食欲；

　?、鄣厝姿赡軌蚋纳仆砥谀[瘤患者的生活質(zhì)量、體力狀態(tài)以及軀體不適；

　?、軐τ谟忻黠@癌癥相關(guān)疲勞的晚期癌癥病人可以使用1-2周的地塞米松進(jìn)行治療，或根據(jù)患者病情而定；

　?、輷?jù)M.D安德森癌癥中心Bruera等研究證實：地塞米松（4mg/次，每天兩次口服）在降低晚期癌癥患者乏力發(fā)生率方面的作用優(yōu)于安慰劑；

　?、尥砥诨颊吆芏嗍芸嘤诜α?、疲勞、缺乏食欲，晚期患者生存期有限，更應(yīng)重視地塞米松的獲益，充分改善患者生活質(zhì)量；

　　⑦也要注意地塞米松對睡眠的影響，晚期患者也可能受苦于失眠，也應(yīng)注意改善患者睡眠。

　　二、地塞米松與腦水腫

　　地塞米松可用于腦部原發(fā)腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的腦水腫的治療中。

　　作用機制：

　?、俜€(wěn)定細(xì)胞膜；

　　②通過抗5-羥色胺作用來穩(wěn)定毛細(xì)血管的通透性，減輕和預(yù)防腦水腫；

　?、刍謴?fù)損害腦組織的血流自動調(diào)節(jié)，減輕毛細(xì)血管外漏；

　?、軠p少腦脊液的生成，促進(jìn)腦水腫的消散；

　　⑤有助于重建細(xì)胞內(nèi)外液中鈉、鉀離子的正常分布，改善腦水腫區(qū)域的腦血流，有助于神功能的恢復(fù)；

　?、弈軌蛟黾幽I血流量，增加腎小球源過率，有利于脫水利尿；

　?、咭种拼贵w后葉分泌抗利尿激素；

　?、嗫商岣邫C體的應(yīng)激能力。

　　使用方法：

　?、倥c利尿劑、放療、化療、分子靶向治療等聯(lián)合使用；

　　②首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。臨床也常每次用10-20mg，靜脈滴注，每日1-2次，使用時間視病情而定；

　　③對于病情較輕者，不常規(guī)應(yīng)用；

　?、芙o甘露醇三小時后，給地塞米松，可延長脫水時間；

　?、葑ⅲ焊事洞寂c地塞米松存在配伍禁忌。

　　三、地塞米松與脊髓壓迫綜合征

　　地塞米松可用于骨轉(zhuǎn)移瘤、頸椎和脊髓原發(fā)腫瘤導(dǎo)致的脊髓壓迫綜合征的治療中。作用機制與其在腦水腫中所發(fā)揮的作用一致。

　　使用方法：

　?、倥c利尿劑及抗腫瘤治療（放化療等）等措施聯(lián)合使用；

　　②可以選擇的使用方法之一：地塞米松針劑10-20mg，每日1-2次靜點，對抗腫瘤治療有效的患者，逐漸減量停藥；對抗腫瘤治療措施無效的患者，使用時間應(yīng)視患者病情而定。

　　四、地塞米松與腫瘤的治療

　　①單獨或聯(lián)合其他化療藥物治療淋巴增殖性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血病等。

　?、谧饔脵C制可能為溶解淋巴細(xì)胞；大劑量用藥時還可抑制細(xì)胞的有絲分裂，可作為細(xì)胞周期非特異性藥物作用于S期和G2期并對G1/S期邊界有延緩作用。

　?、鄄煌馨土龌煼桨甘褂锰瞧べ|(zhì)激素不同，NHL常用方案多選擇潑尼松，劑量為40～100mg/m2/d，連續(xù)口服5天。

　?、芴瞧べ|(zhì)激素可單獨用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。單用時，選擇地塞米松40mg/ｄ，于第1～4、9～12和17～20天口服或靜脈滴注，35天為一個療程。在多數(shù)患者，糖皮質(zhì)激素宜聯(lián)合其他化療藥物。年齡偏大、不準(zhǔn)備做造血干細(xì)胞移植者，潑尼松60mg/m2/d，與馬法蘭合用，連續(xù)口服4天，是多發(fā)性骨髓瘤簡便易行的方案。其他聯(lián)合化療方案（DT、VAD、DVD和DT-PACE）皆為地塞米松40mg/d，第1～4天口服或靜脈滴注。年齡偏大或合并感染的患者，適當(dāng)降低劑量。

　　⑤大劑量地塞米松即40mg/d連用4d單獨或聯(lián)合其他藥物治療多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血病的療效確切。

　　⑥據(jù)文獻(xiàn)報道，地塞米松聯(lián)合吉西他濱、順鉑、米托蒽醌等化療藥物對某些淋巴瘤患者有效。

　?、邠?jù)文獻(xiàn)報道，大劑量地塞米松有成功治療淋巴瘤的病例。

　　五、地塞米松與癌性胸腹水的治療

　　作用機制：

　?、贉p少胸腹腔內(nèi)灌注的化療藥物的毒副反應(yīng)；

　?、诖龠M(jìn)胸腹水吸收；

　?、鄞龠M(jìn)胸腹水的吸收；

　?、芊€(wěn)定細(xì)胞膜，穩(wěn)定毛細(xì)血管通透性，減輕毛細(xì)血管外滲；

　?、轀p少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。

　　使用方法：與化療藥物或其它抑制胸腹水的藥物聯(lián)合灌注，可使用10mg/次的劑量。

　　六、地塞米松與化療止吐

　　①地塞米松具有強大的抗炎作用，主要防治延遲性嘔吐，故指南推薦在多日化療所致的CINV中應(yīng)用至化療結(jié)束后2-3天；

　?、诟叨却咄滤幬锏姆乐畏桨福篘K-1受體抑制劑+5-HT3受體抑制劑+地塞米松。該方案尤其適用于順鉑所致CINV的防治；

　?、壑卸却咄滤幬锏姆乐畏桨福杭毙云趹?yīng)用5-HT3受體抑制劑+地塞米松，延遲期可應(yīng)用地塞米松。