1、輸液降壓是非常不可取的,甚至是錯誤的
降壓治療的理想境界是平穩(wěn)降壓達標,建議使用長效藥,而且每天按時吃藥。目前臨床上使用的沙坦類、普利類和第三代地平類降壓藥都是長效藥,口服用藥,既方便而且藥效長。
目前的靜脈用降壓藥,起效快,但維持時間短,剛用血壓明顯下降,時間不長血壓就反跳,用靜脈降壓藥降壓,血壓總是處于波動之中,更容易導(dǎo)致并發(fā)癥。何況,高血壓是終身性疾病,需要終身治療,難道要一輩子輸液不成?
臨床上,除了高血壓急癥比如高血壓腦病、主動脈夾層等需要靜脈快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。至于認為輸液能活血化瘀,改善循環(huán),預(yù)防血栓,是沒有道理的。有的患者每年輸液兩次來預(yù)防血栓也是沒有科學(xué)根據(jù)的。
長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險因素才是最好的治療方法。
2、快速降壓也不被提倡
血壓是逐漸升高的,降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,否則會引起腦血流灌注不足、腦梗死等意外情況,尤其對老年人更是如此。
對高血壓急癥,24~48小時內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,一般不需要靜脈用藥。對普通的高血壓,1~2周達到目標值就可以了。
3、降壓長期不達標,或者另有原因,或者用藥不合適
該患者降壓不達標,首先應(yīng)該檢查腎臟、腎血管、腎上腺等,以排除繼發(fā)性高血壓;其次,應(yīng)該聯(lián)合使用降壓藥,推薦沙坦類+長效地平類+噻嗪類利尿劑三藥聯(lián)合,基本可以戰(zhàn)無不勝。