形勢危急！醫(yī)院發(fā)通知，西藥、中成藥每次只能開一盒。

　　醫(yī)院通知醫(yī)生，多開中藥飲片

　　近日，業(yè)界流傳一份廣州某醫(yī)院的通知，在7月15日廣州醫(yī)改開始后，醫(yī)院囑咐門診醫(yī)生在物價改革后，關于掛號費、診療費變化，以及計算醫(yī)生提成的等相關事宜。

　　通知門診醫(yī)生，要多開中藥飲片和院內(nèi)制劑。（詳見附件）

　　醫(yī)院表示：西藥和中成藥醫(yī)改后已經(jīng)是零加成，開得多將加大門診成本。交代醫(yī)生藥控制好西藥及中成藥的數(shù)量。嚴格按照急診不超過3天量，一般慢性病不得超過7天量。

　　單純開西藥，一次最多3盒

　　具體操作為：如果給患者開的有中藥飲片，那么，中成藥和西藥不得超過2種，每種只能開1盒；單純開西藥的患者，每次不能超過3種，每種只能開1盒。

　　醫(yī)改來了，醫(yī)院見招拆招。中成藥、西藥有危機。

　　7月15起全面推開的廣東醫(yī)改大體上分兩項：取消藥品加成和提升技術勞務價格，一升一降。本輪啟動改革的地區(qū)，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個地市，改革范圍包括各級各類公立醫(yī)院。

　　這家醫(yī)院的通知，很明確傳遞出了一個信號：不賺錢的事不干。西藥和中成藥沒了加成，就少用；飲片15個點加成還在，鼓勵醫(yī)生多用。如果這家醫(yī)院在購進西藥和中成藥時有議價，那么還可以理解為，醫(yī)院對賺錢少的事，也不想干。

　　醫(yī)院念歪經(jīng)

　　去年全國健康大會上，大領導曾指示“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。”加之又有醫(yī)院允許加成、興辦中醫(yī)科室、放開中醫(yī)診所等具體政策有力推動。

　　無論從那個角度看，中藥飲片要火了！但不加節(jié)制、敞開用，是醫(yī)院念歪了經(jīng)。

　　筆者無意卷入中西醫(yī)孰強孰弱的爭論，只是想象全民服湯藥的盛況、草藥味取代霧霾彌漫在口鼻周圍時，都有時空錯亂的感覺?；秀庇讜r端湯藥給臥床長輩的場景又悲苦重現(xiàn)。依稀記得，當時西藥不多。這只是個人感覺，并不重要。

　　醫(yī)保控費，將毀于飲片過度使用

　　重要的是，不加節(jié)制使用飲片，有悖當前醫(yī)保控費的主旨。

　　2017年4月，醫(yī)改排頭兵三明市衛(wèi)計委、藥監(jiān)局、醫(yī)保局曾聯(lián)合發(fā)通知，力控中藥飲片過度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報銷比例提高到100%以來，僅僅8個月，就出現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫(yī)保報銷等問題。

　　醫(yī)保控費對中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點監(jiān)控目錄，處方點評、公告大處方醫(yī)生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫(yī)院見縫插針，對中藥飲片過度使用，很可能會讓控費的目標功虧一簣。