近來(lái),頭孢過(guò)敏事件頻發(fā),引發(fā)大家對(duì)于頭孢皮試的討論。
一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn),1998——2011年中53例頭孢菌素致死案例,涉及四代頭孢菌素及其酶抑制復(fù)合制劑。其中,第三代頭孢菌素29例、第一代頭孢菌素15例、酶抑制劑復(fù)合制劑5例、第二代頭孢菌素3例、第四代頭孢菌素1例;位居前5位的品種依次是頭孢唑啉(11例)、頭孢曲松(11例)、頭孢哌酮(8例)、頭孢哌酮舒巴坦(5例)、頭孢噻肟(4例)。
頭孢需要皮試嗎?
調(diào)查顯示,在全國(guó)32家二級(jí)醫(yī)院中,要求對(duì)所有頭孢類(lèi)抗菌藥物都進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占56.2%,僅對(duì)青霉素過(guò)敏者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的占40.4%。
頭孢是否需要皮試,醫(yī)學(xué)界的讀者們都給出了自己的看法。
高達(dá)79%的讀者認(rèn)為頭孢需要皮試——
很多頭孢類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)上都有這樣一段話(huà):
“在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)及其他藥物過(guò)敏史,有青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏性休克史者不可應(yīng)用本品,其他患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類(lèi)與青霉素類(lèi)存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%~7%,需在嚴(yán)密觀(guān)察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克,須立即就地?fù)尵?,包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。”
這些頭孢類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)明確建議做皮試:
頭孢藥物如何皮試?
32家二級(jí)以上的醫(yī)院調(diào)查中發(fā)現(xiàn),頭孢類(lèi)藥物以原藥作為皮試液來(lái)源的占69.7%,以青霉素作為皮試液來(lái)源的占12.0%,皮試液濃度及用量不統(tǒng)一;醫(yī)院病區(qū),頭孢類(lèi)抗菌藥物皮試陽(yáng)性率約為5%~10%。