一、柳氮磺吡啶

　　主要用于炎癥性腸病、類風(fēng)濕性多關(guān)節(jié)炎、出血性直腸炎。

　　1、用法用量

　　初始劑量，一日1~2g，分3～4次口服；在最初幾周內(nèi)，逐漸增加劑量至一日3~4g，分3～4次口服；待癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸減至維持量，一日1.5g，分3次服，直至癥狀完全消失。

　　2、主要原因

　　胃腸道反應(yīng)：柳氮磺吡啶，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為磺胺吡啶與5-氨基水楊酸。主要活性成分為5-氨基水楊酸，可刺激胃腸道，引起胃痛及腹痛，患者耐受性差。

　　遇有胃腸道刺激癥狀，除餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至可每小時(shí)一次，使癥狀減輕。

　　二、卡馬西平

　　主要用于癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛、精神病、不寧腿綜合征、偏側(cè)面肌痙攣等。

　　1、用法用量

　　初始劑量，每次100～200mg，每天1～2次；第二日后每日增加100mg，直到出現(xiàn)療效為止，最高量每日不超過(guò)1.2g；維持時(shí)應(yīng)根據(jù)情況和血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整至最低的有效量。

　　2、主要原因

　　個(gè)體差異大：口服吸收緩慢，且因人而異；不同患者服用相同的劑量（400mg），血藥濃度可在0.5-25μg/mL之間變動(dòng)（有效濃度范圍：4~12ug/mL）。

　　誘導(dǎo)自身代謝：卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，并能誘發(fā)自身代謝；治療4周后可能需要增加劑量，以避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。

　　嚴(yán)重不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)為最常見，表現(xiàn)為視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等；可引起心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩等；可引起中毒性表皮壞死溶解癥。

　　三、阿托伐他汀

　　主要用于高膽固醇血癥。

　　1、用法用量

　　初始劑量為每日10mg/日；可以每4周為時(shí)間間隔，逐步調(diào)整劑量至40mg/日；最大劑量為80mg每日一次?？稍谝惶靸?nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。

　　2、主要原因

　　劑量—效應(yīng)關(guān)系：他汀類的給藥劑量增加一倍，只能使LDL-C下降約6%。例如阿托伐他汀，每日10mg，能降低LDL-C31~35%，每日20mg，也只能降低LDL-C36~40%。

　　劑量—肌肉毒性關(guān)系：肌肉毒性包括肌痛、肌病和橫紋肌溶解癥三種主要表現(xiàn)，均呈劑量依賴性，與藥物的降膽固醇作用無(wú)關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，80mg/日的阿托伐他汀誘發(fā)肌肉毒性癥狀的幾率是10mg/日的5倍。

　　四、左甲狀腺素

　　主要用于各種原因的甲狀腺功能低減的替代治療等。

　　1、用法用量

　　初始劑量，每日25~50ug，早晨空腹頓服；初始劑量后，每2~4周增加25~50ug，直至維持劑量：每日100~200ug。

　　2、主要原因

　　治療指數(shù)較窄：除了對(duì)癥治療以外，必須嚴(yán)密滴定劑量。過(guò)量用藥，不僅會(huì)產(chǎn)生與甲亢相同的癥狀和體征，還可能發(fā)生意識(shí)模糊、定向障礙、腦栓塞、休克、昏迷和死亡等事件。

　　劑量過(guò)多引起的癥狀不一定明顯，可能攝入左甲狀腺素鈉數(shù)天后方出現(xiàn)癥狀。

　　五、硝苯地平

　　主要用于心絞痛和高血壓。

　　1、用法用量

　　硝苯地平片：一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10～20mg/次，一日3次。

　　硝苯地平控釋片：通常治療的初始劑量為每日30mg，一日一次；最大劑量，每日60mg，一日一次。

　　劑量調(diào)整：通常調(diào)整劑量需7～14天。如果患者癥狀明顯，病情緊急，劑量調(diào)整期可適當(dāng)縮短。

　　2、主要原因

　　竊血現(xiàn)象：硝苯地平屬速效降壓藥，血壓下降過(guò)快或幅度過(guò)大，可引起冠狀動(dòng)脈竊血，而導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死。

　　個(gè)體差異大：硝苯地平的血藥濃度與臨床療效密切相關(guān)，存在著明顯的個(gè)體差異。硝苯地的血藥濃度受多種因素影響，包括制劑因素、種族因素、藥物代謝酶的基因多態(tài)性、飲食因素、合并藥物等。

　　六、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　主要用于高血壓、慢性心力衰竭和急性心肌梗死后的治療等。以依那普利為例。

　　1、用法用量

　　高血壓：起始劑量為10-20mg，每日1次；常用維持量為20mg/日，根據(jù)病人的需要，可調(diào)整至最大劑量每日40mg。

　　與利尿劑聯(lián)用治療高血壓：因這些病人可能有血容量不足或失鹽，開始服用依那普利后可能發(fā)生癥狀性低血壓，應(yīng)從5mg/日或以下開始。

　　有癥狀的心衰或無(wú)癥狀的左心室功能不全：起始劑量為2.5mg，并應(yīng)在密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下服用；在2~4周內(nèi)，根據(jù)病人的耐受情況，將劑量逐漸增加到常用維持劑量20mg/日。

　　2、主要原因

　　首劑低血壓：主要與腦血流灌注不足有關(guān),，血壓降低的同時(shí)，可發(fā)生輕度失控，頭暈、頭痛、全身乏力、視力障礙等，在老年人可引起摔跌，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性知覺(jué)喪失、心動(dòng)過(guò)緩。

　　卡托普利的首劑低血壓發(fā)生迅速但持續(xù)時(shí)間短；依那普利和喹那普利的首劑低血壓發(fā)生較慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；培哚普利、福辛普利的首劑低血壓十分輕微。