1.降壓藥
大部分人的血壓在生物鐘作用下,通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”,上午8~10點(diǎn)達(dá)高峰隨后下降、下午2~6點(diǎn)又會(huì)上升,隨后再次下降。故一般長效降壓藥在早上服。如果在睡前服用,睡后血藥濃度到達(dá)峰值,血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官會(huì)出現(xiàn)供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管,極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應(yīng)外,其它劑量均在清晨服用。
2.止咳藥
止咳藥雖能止住咳嗽,但也會(huì)造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道。另外,入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,影響休息。
3.利尿藥
如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服后1小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用,為避免反復(fù)小便可影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。
4.糖皮質(zhì)激素
人體對激素類藥的反應(yīng)有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右,在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應(yīng)大,一般不宜睡前服。
5.鹽類瀉藥
鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),晚上用藥反復(fù)腹瀉可影響休息,宜采取早晨空腹口服導(dǎo)瀉后,下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。
6.中樞興奮劑
睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可以引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯等,每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時(shí)服用,不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復(fù)方制劑等,不適宜睡前服。